Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector10844810.17816/onco108448Clinical investigationsКлинические исследованияResearch ArticleImproving the quality of diagnosis and verification of peripheral lung neoplasms by using a modified biopsy technique for ultrasonic bronchoscopy (EBUS)Повышение качества диагностики и верификации периферических новообразований лёгких путём применения модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии (EBUS)https://orcid.org/0000-0001-9540-49104464-8717PushkarevEvgeniy A.ПушкаревЕвгений Александрович
Russian Federation
eugenepushkarev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-7807-84791350-9411VazheninAndrey V.ВаженинАндрей Владимирович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., академик РАН, профессор

eugenepushkarev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0003-4887-14499998-0473KulaevKonstantin I.КулаевКонстантин Иванович
Russian Federation

MD, Cand. Sci (Med.)

к.м.н.

konstant01_chel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8205-10841238-8858YusupovIldar M.ЮсуповИльдар Махмутович
Russian Federation
credo88@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9391-66296199-7993ZuykovKonstantin S.ЗуйковКонстантин Сергеевич
Russian Federation
antrax81@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7673-27484230-8111PopovaInna A.ПоповаИнна Александровна
Russian Federation
eugenepushkarev@yahoo.comChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineЧелябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медициныSouth-Ural State Medical UniversityЮжно-Уральский государственный медицинский университетChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineЧелябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины10102022150820212641211280106202201092022Copyright ©; 2021, Pushkarev E.A., Vazhenin A.V., Kulaev K.I., Yusupov I.M., Zuykov K.S., Popova I.A.Copyright ©; 2021, Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Юсупов И.М., Зуйков К.С., Попова И.А.2021Pushkarev E.A., Vazhenin A.V., Kulaev K.I., Yusupov I.M., Zuykov K.S., Popova I.A.Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Юсупов И.М., Зуйков К.С., Попова И.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://rjonco.com/1028-9984/article/view/108448

BACKGROUND: The problem of diagnosis and treatment of malignant neoplasms of the lungs is extremely relevant. Verification of the malignant process in the case of peripheral localization of the neoplasm in the lung when using ultrasound bronchoscopy does not exceed 70.6%.

AIMS: This study aimed to improve the effectiveness of ultrasound bronchoscopy in the State Medical Institution Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine by introducing into clinical practice a modified biopsy technique for ultrasound bronchoscopy. The technique is patented, patent for invention no. RU2719666 C1.

MATERIALS AND METHODS: From 2019 to 2021, a study was conducted based on the endoscopic department of the State Medical Institution Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine, which included 137 patients. The patients were divided into two groups: the main group included 66 patients in whose examination FBS with endoussis with biopsy by a modified technique was used; the comparison group included 71 patients who underwent ultrasound bronchoscopy with biopsy by a standard technique. The time of biopsy manipulation according to the standard procedure ranged from 14 to 41 min, averaging 30±5 min. Ultrasound bronchoscopy with biopsy by a modified technique lasted from 16 to 45 minutes, on average 31±5 min.

RESULTS: In the main group, where FBS with ENDOUSSI with biopsy was used in the diagnosis of patients using a modified technique with endosonographic control of the position of the endoscopic instrument in the pathological focus, the diagnosis of malignant neoplasm was verified in 52 patients (in 78.8% of cases). In the comparison group, where the standard biopsy technique was used in patients with ultrasound bronchoscopy, the diagnosis of malignant neoplasm was verified in 41 patients (in 57.7% of cases). Thus, the verification of peripheral lung malignancies when using a modified biopsy technique increases by 21.1% (p <0.05). FBS with endoussis with biopsy using a modified technique is satisfactorily tolerated by patients and is a relatively safe manipulation.

CONCLUSION: modified biopsy technique developed by us with endosonographic control of the position of the endoscopic instrument in the pathological focus during ultrasound bronchoscopy makes it possible to increase the percentage of verification of peripheral lung malignancies by 21.1% (p <0.05). The introduction and widespread use of the modified biopsy technique for ultrasound bronchoscopy in the diagnosis of peripheral lung malignancies will reduce the time of examination of patients and prescribe antitumor treatment earlier.

Обоснование. Проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований лёгких является крайне актуальной. Верификация злокачественного процесса в случае периферической локализации новообразования в лёгком при использовании ультразвуковой бронхоскопии не превышает 70,6%.

Цель. Улучшение эффективности ультразвуковой бронхоскопии в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины (ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ) с помощью внедрения в клиническую практику модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии. Методика запатентована, патент на изобретение № RU2719666 C1.

Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ с 2019 по 2021 г. было проведено исследование, в которое были включены 137 пациентов. Пациенты разделены на 2 группы: в основной группе 66 пациентов, в обследовании которых применялась ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике; в группе сравнения 71 пациент, которому проведена ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по стандартной методике. Время проведения манипуляции с биопсией по стандартной методике колебалось от 14 до 41 мин, в среднем составляя 30±5 мин. Ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по модифицированной методике длилась от 16 до 45 мин, в среднем – 31±5 мин.

Результаты. Разработанная нами модифицированная методика биопсии с эндосонографическим контролем положения эндоскопического инструмента в патологическом очаге при ультразвуковой бронхоскопии позволяет повысить процент верификации периферических злокачественных новообразований лёгких на 21,1% (p <0,05). ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике удовлетворительно переносится пациентами и является относительно безопасной манипуляцией. Внедрение и широкое применение модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии в диагностике периферических злокачественных новообразований лёгких позволит сократить сроки обследования пациентов и раньше назначить противоопухолевое лечение.

bronchoscopyendoscopyendosonographylung cancerendoscopic ultrasoundpatentбронхоскопияэндоскопияэндосонографиярак лёгкогоэндоскопический ультразвукпатентИсследование выполнено и опубликовано за счёт финансирования по месту работы авторовThe study was carried out and published at the expense of funding at the place of work of the authorsYablonsky PK, Petrov AS, Zemtsova IYu, Atyukov MA. Long-term results of surgical treatment of patients with non-small cell lung cancer with pN0-N1. Issues of oncology. 2017;63(1):99–103.Яблонский П.К., Петров А.С., Земцова И.Ю., Атюков М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого при pN0-N1 // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63, № 1. С. 99–103.Sokolov VV, Sokolov DV, Pirogov SS, et al. Current diagnostic bronchoscopy for early central lung cancer (Review of literature). Meditsinskiy sovet. 2016;(15):62–66. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2016-15-62-66Соколов В.В., Соколов Д.В., Пирогов С.С., Каприн А.Д. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы) // Медицинский совет. 2016. № 15. С. 62–66. doi: 10.21518/2079-701X-2016-15-62-66Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Moscow: MNIOI im. PA Herzen. 2021.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. ПА Герцена. 2021.Bylin MV, Cheremisina OV, Pankova OV, et al. Efficacy of comprehensive endoscopic diagnosis of primary and multiple lung cancer. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2017;2(29). (In Russ.)Былин М.В., Черемисина О.В., Панкова О.В., и др. Эффективность комплексной эндоскопической диагностики первичного и первично-множественного рака легкого // Поволжский онкологический вестник. 2017. Т. 2, № 29.Pirogov SS, Sokolov VV, Kaprin AD, et al. Endocytoscopy – new type of endoscopic examination of lower gastrointestinal and respiratory tracy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;4:64–72. (In Russ.)Пирогов С.С., Соколов В.В., Каприн А.Д., и др. Эндоцитоскопия – новый метод эндоскопического исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (часть 3) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 4. С. 64–72.Sokolov VV, Sokolov DV, Telegina LV, et al. New technologies for cryosurgery in endoscopic treatment of lung and bronchial tumors. Meditsinskiy sovet. 2017;(5):186–190. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-186-190Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., и др. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей // Медицинский Совет. 2017. № 5. С. 186-190. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-186-190Munoz ML, Lechtzin N, Li QK, et al. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration vs. transthoracic needle aspiration in lung cancer diagnosis and staging. Journal of Thoracic Disease. 2017;9(7):2178–2185. doi: 10.21037/jtd.2017.07.26Munoz M.L., Lechtzin N., Li Q.K., et al. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration vs. transthoracic needle aspiration in lung cancer diagnosis and staging // Journal of Thoracic Disease. 2017. Vol. 9. N 7. P. 2178–2185. doi: 10.21037/jtd.2017.07.26Touman AA, Vitsas VV, Koulouris NG, et al. Gaining access to the periphery of the lung: Bronchoscopic and transthoracic approaches. Annals of Thoracic Medicine. 2017;12(3):162. doi: 10.4103/atm.ATM_416_16Touman A.A., Vitsas V.V., Koulouris N.G., et al. Gaining access to the periphery of the lung: Bronchoscopic and transthoracic approaches // Annals of Thoracic Medicine. 2017. Vol. 12. N 3. P. 162. doi: 10.4103/atm.ATM_416_16Zhang M, Zhang XY, Chen YB. Primary pulmonary actinomycosis: a retrospective analysis of 145 cases in mainland China. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017;21(7):825–831. doi: 10.5588/ijtld.16.0773Zhang M., Zhang X.Y., Chen Y.B. Primary pulmonary actinomycosis: a retrospective analysis of 145 cases in mainland China // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017. Vol. 21, N 7. P. 825–831. doi: 10.5588/ijtld.16.0773Arseniev AI, Barchuk AA, Kostitsin KA, et al. Panel study of the effectiveness of low-dose computed tomography and transthoracic core biopsy in early diagnostics of lung cancer. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2018;177(1). (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., и др. Когортное исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии и трансторакальной трепан-биопсии в ранней диагностике рака лёгкого // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018. Т. 177. № 1. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64Marinov DT, Kamaeva OV, Chekalova MA. Morphological verification of peripheral lung cancer by transthoracic puncture under ultrasound and CT control. Siberian journal of oncology. 2013;2:49.Маринов Д.Т., Камаева О.В., Чекалова М.А. Морфологическая верификация периферического рака легкого посредством трансторакальной пункции под контролем УЗИ и КТ // Сибирский онкологический журнал. ٢٠١٣. № ٢. С. ٤٩.Kulaev KI, Vazhenin AV, Sychugov GV. Application of endoscopic probes for the morphological diagnosis of peripheral lung tumors. Ural Medical Journal. 2017;4:42–45. (In Russ.)Кулаев К.И., Важенин А.В., Казачков Е.Л., и др. Применение эндоскопических ультразвуковых зондов для морфологической диагностики периферических новообразований лёгких // Уральский медицинский журнал. ٢٠١٧. № ٤. С. ٤٢–45.Kulaev KI, Vazhenin AV, Zuykov KS, Yusupov IM. Modified methodology for obtaining material of peripheral lung tumors with EBUS-GS. Ural Medical Journal. 2018;(1):136–152. (In Russ.)Кулаев К.И., Важенин А.В., Зуйков К.С., Юсупов И.М. Модифицированная методика получения материала периферических новообразований лёгкого при EBUS-GS // Уральский медицинский журнал. ٢٠١٨. № ١. С. ١٣٦–152.Fuso L, Varone F, Magnini D, et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Lung Cancer. 2013;81(1):60–64. doi: 10.1016/j.lungcan.2013.04.004Fuso L., Varone F., Magnini D., et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions // Lung Cancer. 2013. Vol. 81, N 1. P. 60–64. doi: 10.1016/j.lungcan.2013.04.004Ikezawa Y, Shinagava N, Sukoh N, et al. Usefulness of Endobronchial Ultrasonography With a Guide Sheath and Virtual Bronchoscopic Navigation for Ground-Glass Opacity Lesions. The Annals of thoracic surgery. 2017;103(2):470–475. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.09.001Ikezawa Y., Shinagava N., Sukoh N., et al. Usefulness of Endobronchial Ultrasonography With a Guide Sheath and Virtual Bronchoscopic Navigation for Ground-Glass Opacity Lesions // The Annals of thoracic surgery. 2017. Vol. 103, № 2. P. 470–475. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.09.001Ito T, Taniguchi H, Kondoh Y, et al. Diagnostic Feasibility of Peripheral Pulmonary Lesions by Endobronchial Ultrasonography with a Guide Sheath Transbronchial Biopsy for Patients with Interstitial Lung Disease. A45. Interventional Pulmonary: Clinical Studies. 2017; A1676-A1676.Ito T., Taniguchi H., Kondoh Y., et al. Diagnostic Feasibility of Peripheral Pulmonary Lesions by Endobronchial Ultrasonography with a Guide Sheath Transbronchial Biopsy for Patients with Interstitial Lung Disease. A45. Interventional Pulmonary: Clinical Studies. 2017; A1676-A1676.Kurimoto N, Inoue T, Miyazawa T, et al. The usefulness of endobronchial ultrasonography–guided transbronchial needle aspiration at the lobar, segmental, or subsegmental bronchus smaller than a convex-type bronchoscope. Journal of bronchology & interventional pulmonology. 2014;21,(1):6–3. doi: 10.1097/LBR.0000000000000020Kurimoto N., Inoue T., Miyazawa T., et al. The usefulness of endobronchial ultrasonography–guided transbronchial needle aspiration at the lobar, segmental, or subsegmental bronchus smaller than a convex-type bronchoscope // Journal of bronchology & interventional pulmonology. 2014. Vol. 21, N 1. P. 6–3. doi: 10.1097/LBR.0000000000000020Kurimoto N, Isobe T, Miyazawa T, et al. Endobronchial Ultrasonography for Peripheral Pulmonary Lesions. Ultrasound in Medicine and Biology. 2017;43:30–31. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.1044Kurimoto N., Isobe T., Miyazawa T., et al. Endobronchial Ultrasonography for Peripheral Pulmonary Lesions // Ultrasound in Medicine and Biology. 2017. Vol. 43. P. 30–31. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.1044Sarwar G, Twaddell S, Grainge C, Arnold D. Increased Diagnostic Yield When Endobronchial Ultrasound Guide Sheath Transbronchial Biopsies Are Coupled With Conventional Transbronchial Biopsies For Peripheral Lung Lesions. B80-J. Interventional Pulmonology in Thoracic Oncology. 2017. P. A4549-A4549.Sarwar G., Twaddell S., Grainge C., Arnold D. Increased Diagnostic Yield When Endobronchial Ultrasound Guide Sheath Transbronchial Biopsies Are Coupled With Conventional Transbronchial Biopsies For Peripheral Lung Lesions // B80-J. Interventional Pulmonology in Thoracic Oncology. 2017. P. A4549-A4549.Kurimoto N. SC19.01 Diagnosis of Lung Cancer: Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions. Journal of Thoracic Oncology. 2017;12(1):120–121. doi: 10.1016/j.jtho.2016.11.106Kurimoto N. SC19.01 Diagnosis of Lung Cancer: Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions // Journal of Thoracic Oncology. 2017. Vol. 12. N 1. P. 120–121. doi: 10.1016/j.jtho.2016.11.106Shabalina IYu, Sivokozov IV, Andreevskaya SN, et al. Possibilities of endobronchial ultrasonography with radial miniprobes (rEBUS) in the diagnosis of peripheral lung lesions in a phthisiatric center. Ural Medical Journal. 2019;11:206–215.Шабалина И.Ю., Сивокозов И.В., Андреевская С.Н., и др. Возможности эндобронхиальной ультрасонографии с радиальными минизондами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких в условиях фтизиатрического центра // Уральский медицинский журнал. 2019. № 11. С. 206–215.Sivokozov IV, Yun OA, Ter-Ovanesov MD, et al. Efficiency and safety of mediastinal endosonography with fine needle puncture in oncological practice. Collection of scientific papers of the III St. Petersburg International Oncological Forum “White Nights 2017”. 2017;35b-35.Сивокозов И.В., Юн, О.А., Тер-Ованесов М.Д., и др. Эффективность и безопасность эндосонографии средостения с тонкоигольной пункцией в онокологической практике // Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017». 2017. С. 35b–35.Sivokozov IV, Evgushchenko GV, Berezovskiy YuS, Sazonov DV, Karpina NL. The Possibilities of Bronchoscopy and Endosonography in the Differential Diagnosis of Mediastinal Tuberculous and Metastatic Lesions. Journal of radiology and nuclear medicine. 2019;100(4):209–214. (In Russ.) doi:10.20862/0042-4676-2019-100-4-209-214Сивокозов И.В., Евгущенко Г.В., Березовский Ю.С., и др. Возможности бронхоскопии и эндосонографии в дифференциальной диагностике туберкулезного и метастатического поражения средостения // Вестник рентгенологии и радиологии. 2019. Т. 100, № 4. С. 211–216. doi: 10.20862/0042-4676-2019-100-4-209-214