BACKGROUND: Pancreatic cancer is one of the most aggressive malignant neoplasms, and the results of treatment of which remain extremely unsatisfactory. One of the methods to increase the effectiveness of surgical treatment of pancreatic cancer is selective oil chemoembolization of the pancreatic arteries. Transfemoral access is typically used as a vascular access during this type of intervention, in which complications from the vascular access are often observed.
AIM: This study aimed to analyze the results of the use of transradial and transfemoral approaches for chemoembolization of pancreatic cancer.
MATERIALS AND METHODS: We analyzed the results of chemoembolization of pancreatic arteries in 32 patients with pancreatic cancer. Transfemoral access was used in 16 (50%) patients and transradial access in 16 (50%) patients. According to the main clinical and anamnestic data, both groups were comparable. The endpoints of the study were technical success and complication rate of chemoembolization, total duration of the procedure, time needed for catheterization of the target artery, radiation exposure, and degree of discomfort for the patient.
RESULTS: Chemoembolization of pancreatic arteries was successfully performed in 100% of patients in both groups. Major vascular complications were observed in three (18.8%) patients in the transfemoral access group and in one (6.3%) in the transradial access group (p=0.6). The total duration of the procedure and the time needed for catheterization of the target artery were 54.54±6.61 and 51.30±6.46 min (p=0.17) and 12.7 and 13.25 min (p=0.72), respectively. Radiation exposure was 0.68±0.10 mSv in the transfemoral access group and 0.65±0.10 mSv in the transradial access group (р=0.4). Transradial access was associated with a statistically significant reduction in all parameters of procedural discomfort.
CONCLUSION: In terms of efficiency and safety of use, the transradial approach is not inferior to the traditional transfemoral approach, and in terms of patient comfort, it can be recommended as a priority for chemoembolization of the pancreatic arteries.
Обоснование. Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований, результаты лечения которого остаются крайне неудовлетворительными. Один из методов повышения эффективности хирургического лечения рака поджелудочной железы – селективная масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы. В качестве сосудистого доступа при проведении данного вида вмешательств, как правило, используют трансфеморальный, при котором нередко наблюдаются осложнения со стороны сосудистого доступа.
Цель исследования. Повести сравнительный анализ результатов применения трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при масляной химиоэмболизации злокачественных новообразований поджелудочной железы.
Материалы и методы. Изучены результаты селективной масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы у 32 больных раком поджелудочной железы: у 16 пациентов (50%) вмешательство выполнялось через трансфеморальный сосудистый доступ и у 16 (50%) – через трансрадиальный сосудистый доступ. По основным исходным клинико-анамнестическим данным указанные группы статистически значимо не различались. В качестве конечных точек исследования выбраны технический успех и частота осложнений химиоэмболизации, общая продолжительность вмешательства, потраченное на катетеризацию целевой артерии время, лучевая нагрузка и степень дискомфорта для пациента.
Результаты. Химиоэмболизация артерий поджелудочной железы успешно выполнена у 100% пациентов в обеих группах. Местные сосудистые осложнения наблюдались у 3 (18,8%) больных в группе трансфеморального доступа и у 1 (6,3%) – в группе трансрадиального доступа (р=0,6). Общая продолжительность вмешательства составила 54,54±6,61 и 51,30±6,46 мин соответственно (р=0,17); время, потраченное на катетеризацию целевой артерии, – 12,70 и 13,25 мин соответственно (р=0,72). Показатели лучевой нагрузки находились в пределах 0,68±0,10 мЗв в группе трансфеморального доступа и 0,65±0,10 мЗв – в группе трансрадиального доступа (р=0,4). Использование трансрадиального доступа сопровождалось статистически значимым снижением выраженности дискомфорта, связанного с процедурой.
Заключение. По эффективности и безопасности использования трансрадиальный доступ не уступает традиционному трансфеморальному, а в отношении комфорта пациента может быть рекомендован в качестве приоритетного для выполнения масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы.