BACKGROUND: Morphological examination of materials obtained during endometrial aspiration biopsy or diagnostic curettage is an integral part in the diagnosis of endometrial pathologies; however, these manipulations are invasive and have additional surgical and anesthetic risks. Therefore, the improvement of endometrial cytological examination is of great interest to minimize associated risks with high diagnostic potential. Currently, traditional cytology (TC) and liquid-based cytology (LBC) are employed for the morphological diagnosis of diseases of various localizations, but the possibilities of their combined use are insufficiently explored.
AIMS: To improve the cytological diagnosis of endometrial tumors and non-tumor lesions.
MATERIALS AND METHODS: The study enrolled 101 patients aged 22–79 years with endometrial pathologies and indications for surgical treatment and routine histological examination of operative specimen. Endometrial surface scrapings obtained during hysteroscopy (n=73) and postoperative specimen (n=28) were used for cytological examination. A portion of the obtained specimen was immediately applied to a TC slide, and the rest was placed in a vial with preserving medium for LBC. Statistical processing of the results was performed according to conventional methods using StatTech v. 2.8.8 (Stattech LLC, Russia).
RESULTS: Uninformative data were obtained in 9.9% of the cases in the TC and in 14.9% of cases in LC of uterine cavity specimens. The combined use of TC and LC reduced the number of observations with inadequate specimen to 6.9%. The presence of atypia in the cytological specimen (threshold value of atypical hyperplasia) correlated with the results of the histological examination (p<0.001).
CONCLUSIONS: The combined use of TC and LC allows increasing the number of observations with adequate specimens, improving the accessible and minimally invasive diagnosis of proliferative conditions and tumors.
Обоснование: Морфологическое исследование материала, полученного при аспирационной биопсии эндометрия или при проведении раздельного диагностического выскабливания (РДВ) слизистой оболочки матки, является неотъемлемой частью диагностики патологии эндометрия, однако данные манипуляции сопряжены с инвазивным вмешательством и определенными дополнительными хирургическими и анестезиологическими рисками. В связи с этим совершенствование цитологического исследования эндометрия представляет большой интерес, особенно ввиду получения возможности минимизировать сопутствующие риски при высоком потенциале диагностической информативности. В настоящее время для морфологической диагностики заболеваний различных локализаций используют метод традиционной цитологии (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ), однако возможности совместного использования этих методов изучены недостаточно.
Цель: совершенствование цитологической диагностики опухолей и неопухолевых поражений эндометрия.
Материал и методы: В исследование включена 101 пациентка в возрасте 22-79 лет с патологией эндометрия, имеющие показания для оперативного лечения и планового гистологического исследования операционного материала. Для проведения цитологического исследования использовали соскобы с поверхности эндометрия, полученные при гистероскопии (n=73) и послеоперационного материала (n=28). Часть полученного материала сразу наносили на предметное стекло для ТЦ, оставшийся помещали в контейнер (виалу) с консервирующей средой для ЖЦ. Статистическую обработку результатов исследования проводили по общепринятым методикам с использованием пакета StatTech v. 2.6.2 (разработчик - ООО "Статтех", Россия).
Результаты: При исследовании материала из полости матки с использованием ТЦ неинформативный материал был получен в 9,9% наблюдений, с использованием ЖЦ − в 14,9%. Совместное использование двух цитологических методов позволило снизить число наблюдений с неадекватным материалом до 6,9%. Наличие атипии в цитологическом материале (пороговое значение атипическая гиперплазия) коррелирует с результатами гистологического исследования (p < 0,001).
Заключение: Сочетанное использование традиционного метода и метода жидкостной цитологии позволяет увеличить число наблюдений с адекватным материалом, совершенствовать доступную и мало инвазивную диагностику пролиферативных состояний и опухолей.