Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector3970910.17816/onco39709ArticlesСтатьиVarianty rezektsii pecheni pri zlokachestvennykh opukholyakhВарианты резекции печени при злокачественных опухоляхChzhaoA VЧжаоА В

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

KovalenkoYu AКоваленкоЮ А

аспирант отд-ния трансплантации печени; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

kovalenkoya@rambler.ruChugunovA OЧугуновА О

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

NavruzbekovM SНаврузбековМ С

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского15102010155NO5 (2010)№5 (2010)4822072020Copyright ©; 2010, Eco-VectorCopyright ©; 2010, ООО "Эко-Вектор"2010Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjonco.com/1028-9984/article/view/39709

The paper analyzes the results of surgical treatment in 85 patients with malignant liver tumors. According to the nature of a tumor process, all the patients were divided into two group: 1) 16 (18.8%) patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and 2) 69 (81.9%) with colorectal cancer liver metastases (CCLM). The staging distribution of patients was as follows: 1) (TNM) 7 (43.7%) patients with Stages II-III and 9 (56.3%) with Stage IVA; 2) mTNM) 1 (1.4%) patient with Stage I, 12 (17.4%) with Stage II, 15 (21.7%) with Stage III, and 31 (44.9%) with Stage IVA, and 10 (14.5%) with Stage IVB. Choice of a resection mode was determined by the clinical and pathological factors of a tumor and the functional reserve of the liver. Extended hemihepatectomy (EHH) was carried out in 6 patients with HCC; hemihepatectomy (HH) in 2; bisegmentectomy in 2, and segmentectomy in 1; nonanatomic resections in 4; a combination of anatomic and non-anatomic resections in 1. Fifty-three (77%) and 7 (10%) patients with CCLM underwent anatomic and anatomic resections, respectively; a combination of both resection modes was performed in 9 (13%0 cases. According to the volume of anatomic resection, the patient distribution was as follows: EHH in 15 (28%) patients, HH in 21 (40%), bisegmentectomy in 7 (15%), and segmentectomy in 10 (19%). The preoperative risk for hepatic failure was assessed by ultrasonography and a methacetin breath test. No extensive resection was made if the hepatectomy index was less 3.8%. Postoperative complications occurred in 4 patients with HCC. Post-CCLM mortality was 4.3%. In patients with HCC, 5-year survival was 48%; in those with CCLM, 5-year overall and relapse-free survival were 35.1 and 22.4%, respectively.

В данной статье представлен анализ результатов хирургического лечения 85 пациентов со злокачественными опухолями печени. Все больные в зависимости от характера опухолевого процесса были разделены на две группы: 16 (18,8%) с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) и 69 (81,9%) с метастазами колоректального рака (МКР) печени. Распределение пациентов по стадиям: в первой группе (по TNM) с II-III стадией 7 (43,7%) и с IVA стадией 9 (56,3%) больных, во второй группе (по mTNM) с I стадией 1 (1,4%), со II 12 (17,4%), с III 15 (21,7%), с IVA 31 (44,9%), с IVB 10 (14,5%) больных. Выбор варианта резекции определялся клинико-патологическими факторами опухоли, функциональными резервами печени. Расширенные гемигепатэктомии (РГГЭ) были выполнены у 6 больных ГЦР, гемигепатэктомии (ГГЭ) - у 2, бисегментэктомии - у 2, сегментэктомии - у 1, неанатомические резекции - у 4, сочетание анатомической и неанатомической - у 1. У 53 (77%) больных с МКР выполнены анатомические резекции, у 7 (10%) - неанатомические, у 9 (13%) сочетали оба способа резекции. Распределение больных в зависимости от объема анатомической резекции: РГГЭ - 15 (28%), ГГЭ - 21 (40%), бисегментэктомии - 7 (15%), сегментэктомии - 10 (19%). Риск развития печеночной недостаточности до операции оценивали с помощью ультразвукового исследования, метацетинового дыхательного теста. При индексе резекции печени менее 3,8% обширную резекцию не выполняли. Послеоперационные осложнения возникли у 4 пациентов с ГЦР. Летальность при резекции МКР составила 4,3%. У больных ГЦР 5-летняя выживаемость составила 48%, у больных с МКР общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость - 35,1 и 22,4% соответственно.

type of operationdisease stagemethacetin breath testsurvivalвариант операциистадия заболеванияметацетиновый дыхательный тествыживаемостьБарсуков Ю. А., Алиев В. А., Черкес В. Л. и др. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2007. - Т. 18, № 3. - С. 15-18.Abdalla E. K. // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. - 2006. - Vol. 3. - P. 18-19.Alberts R. S., Gores G. J., Kim G. P. et al. // Mayo Clin. Proc. - 2007. - Vol. 82. - P. 628-637.Capassotti L., Muratore A., Amisano M. et al. //Eur. J Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 31. - P. 986-993.Ferrero A., Polastri R., Muratore A. et al. // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. - 2004. - Vol. 11. - P. 92-96.Hamady Z. Z., Cameron I. C., Wyatt J. et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2006. - Vol. 32. - P. 557-563/Hasegawa K., Kokudo N., Imamura H. et al. // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 242. - P. 252-259.Ikai I., Itai Y., Okita K. et al. // Hepatol. Res. - 2004. - Vol. 28. - P. 21-29.Imamura H., Seyama Y., Kokudo N. et al. //Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138. - P. 1198-1206.Makuuchi M., Sano K. // Liver Transplant. - 2004. - Vol. 10. - Suppl. 1. - P. 46-52.Pawlik T. M., Scoggins C. R., Zorzi D. // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241. - P. 715-722.Pawlik T. M., Schulick R. D., Choti M. A. // Oncologist. - 2008. - Vol. 13. - P. 1-64.Portolani N., Coniglio A., Chidoni S. et al. // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 243. - P. 229-235.Taura K., Ikai I., Hatano E. et al. // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 244. - P. 265-273.The S. H., Christein J., Donohue J. et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2005. - Vol. 9. - P. 1207-1215.Welsh F. K., Tekkis P. P., O'Rourke T. et al. // Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 17. - P. 3-13.Zorzi D., Mullen S. T., Abdalla E. K. et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2006. - Vol. 10. - P. 86-94.