д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием эндоскопии; Городская клиническая урологическая больница № 47
Городская клиническая урологическая больница № 47
The role of laparoscopic pelvic lymphadenectomy was studied in located prostate cancer. Pelvic lymphadenectomy was performed in 230 patients with located prostate cancer before radical prostatectomy. Thirty-five and 195 patients underwent laparoscopic pelvic lymphadenectomy (LPL) and open pelvic lymphadenectomy (OPL), respectively. During surgery, lymph nodes were bilaterally removed in the area of the obstructed fossa and internal iliac veins. The duration of surgery in the LPL group was statistically significantly longer (p < 0.001) than that in the OPL group. During LPL, the volume of blood loss and the duration of postoperative lymphorhea were statistically significant lower than those in the OPL group (p < 0.001). Both group showed no statistically significant differences in the number of removed lymph nodes (p = 0.172). There was a statistically significant relationship between the stage T and the frequency of the stage N1 (p = 0.027) and between the Gleason scores and the frequency of the stage N1 (p = 0.001). Correlation analysis showed a weak correlation between the level of PSA and the stage N1 (r = 0.212). LPL has been shown to be a beneficial alternative to OLP and it is expedient to be primarily guided by the degree of tumor differentiation while selecting patients for pelvic lymphadenectomy
Исследована роль лапароскопической тазовой простаты при локализованном раке 230 пациентам локализованным раком простаты, выполнена тазовая лимфаденэктомия перед радикальной простатэктомией. 35 - лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия (ЛТЛАЭ) и 195 - открытая тазовая лимфаденэктомия (ОТЛАЭ). В ходе операции выполнялось билатеральное удаление лимфатических узлов в области обтураторных ямок и внутренних подвздошных вен. Продолжительность операции в группе пациентов, перенесших лапароскопическую тазовую лимфаденэктомию статистически значимо превышала (p < 0,001) продолжительность операции в группе открытой лимфаденэктомии. Объем кровопотери и длительность послеоперационной лимфореи при лапароскопической лимфаденэктомии статистически значимо (p < 0,001) было меньше значений этих параметров в группе открытых операций. Не было выявлено статистически значимого различия (p = 0,172) между количеством удаленных лимфатических узлов в обеих группах. Выявлена статистически значимая зависимость (p = 0,027) между стадией T и частотой встречаемости стадии N1, а также статистически значимая зависимость (p = 0,001) между числом баллов по Глисону и встречаемости стадии N1. При анализе корреляционной зависимости между уровнем ПСА и стадией N1 была получена слабая корреляция r = 0,212. Показано, что лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия является выгодной альтернативой открытой операции и при отборе пациентов для тазовой лимфаденэктомии целесообразно руководствоваться степенью дифференцировки опухоли.