Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector3979910.17816/onco39799ArticlesСтатьиDISKUSSIONNYE VOPROSY AD\"YuVANTNOY TERAPII PRI ORGANOSOKhRANYaYuShchEM LEChENII INVAZIVNOGO RAKA ShEYKI MATKIДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИAntipovV AАнтиповВ А

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии; ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий

NovikovaE GНовиковаЕ Г

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии; ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий

AndreevaYu YuАндрееваЮ Ю

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии; ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий

NovikovaO VНовиковаО В

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии; ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий

BalakhontsevaO SБалахонцеваО С

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния онкогинекологии; ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. ГерценаРосмедтехнологий15122010156NO6 (2010)№6 (2010)555922072020Copyright ©; 2010, Eco-VectorCopyright ©; 2010, ООО "Эко-Вектор"2010Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjonco.com/1028-9984/article/view/39799

Organ-saving treatment for invasive cervical cancer, by applying radical trachelectomy, is as effective as radical hysterectomy. Despite careful selection of patients, there are indications for adjuvant treatment in an average of 10% of cases. The conventional approach for this category of patients is to use radiation or chemoradiation, which leads to irreversible fertility loss. There have been some cases when chemotherapy was employed as an alternative adjuvant therapy after radical trachelectomy or the patients followed up were untreated; however, data on the efficiency of these approaches are yet inadequate. The problem whether adjuvant treatment is performed after radical trachelectomy remains debatable calls for further studies. Since December 2005, the P.A. Herzen Moscow Research Oncological Institute has been performing radical abdominal trachelectomy (RAT), developed an original procedure for saving the uterine vessels. Modified trachelectomy was carried out in 72 patients; in 9 (12.5%) of them, the surgical volume was extended to radical hysterectomy with ovarian transposition from the data of a prompt histological study. A scheduled histological study after RAT revealed metastases to the pelvic lymph nodes in 4 (6%) of 63 patients. Thus, radical organ-saving treatment could be performed in 59 (82%) of the 72 patients selected for trachelectomy according to the results of a preoperative examination.

Органосохраняющее лечение больных инвазивным раком шейки матки (РШМ) с использованием радикальной трахелэктомии по онкологической эффективности не уступает радикальной гистерэктомии. Несмотря на тщательный отбор пациенток, в среднем в 10% случаев возникают показания к применению адъювантного лечения. Общепринятый подход для этой категории больных заключается в использовании лучевого или химиолучевого методов, что ведет к необратимой утрате фертильности. Имеются отдельные наблюдения, когда в качестве альтернативной адъювантной терапии после радикальной трахелэктомии использовали химиотерапию или пациентки оставались под наблюдением без лечения, однако данных об эффективности таких подходов пока недостаточно. Проблема адъювантного лечения после радикальной трахелэктомии остается дискуссионной, и для ее решения необходимо проведение дальнейших исследований. В МНИОИ им. П. А. Герцена с декабря 2005 г. при лечении больных РШМ применяется радикальная абдоминальная трахелэктомия (РАТ), разработана оригинальная методика сохранения маточных сосудов. Модифицированная трахелэктомия выполнена у 72 больных, у 9 (12,5%) из них на основании данных срочного гистологического исследования объем операции был увеличен до радикальной гистерэктомии с транспозицией яичников. У 4 (6%) из 63 больных после РАТ при плановом гистологическом исследовании выявлены метастазы в тазовых лимфатических узлах. Таким образом, провести радикальное органосохраняющее лечение удалось 59 (82%) из 72 больных, отобранных для трахелэктомии по результатам предоперационного обследования.

invasive cervical cancerorgan-saving treatmentинвазивный рак шейки маткиорганосохраняющее лечениеНовикова Е. Г., Антипов В. А., Ронина Е. А. и др. // Рос. онкол. журн. - 2010. - № 1. - С. 8-14.Abu-Rustum N. R., Neubauer N., Sonoda Y. // Gynecol. Oncol. - 2008. - Vol. 111. - P. 261-264.Ayhan A., Gultekin M., Dursun P. Textbook of Gynaecological Oncology. - 2009.Beiner M. E., Covens A. // Nat. Clin. Pract. Oncol. - 2007. - Vol. 4, N 6. - P. 2007.Curtin J. P., Hoskins W. J., Venkatraman E. S. et al. // Gynecol. Oncol. - 1996. - Vol. 61. - P. 3-10.Dargent D., Brun J. L., Roy M. et al. // Gynecol. Oncol. - 1994. - Vol. 52. - P. 105.Delgrado G., Bundy B., Zaino R. et al. // Gynecol. Oncol. - 1990. - Vol. 38. - P. 352-357.DiSaia, Creasman. Clinical Gynecologic Oncology. - 7-th Ed. - 2007.Einstein M. H., Park K. J., Sonoda Y. et al. // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 112. - P. 73-77.Gien L. T., Covens A. // Gynecol. Oncol. - 2010. - Vol. 117. - P. 350-357.Hertel H. et al. // Gynecol. Oncol. - 2006. - Vol. 103. - P. 506-511.Marchiole P., Benchaib M., Buenerd A. et al. // Gynecol. Oncol. - 2007. - Vol. 106. - P. 132-141.Nishio H., Fujii T., Kameyama K. et al. // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 115. - P. 51-55.Peppercorn P. D., Jeyarajah A. R., Woolas R. et al. // Radiology. - 1999. - Vol. 212. - P. 395-399.Peters W. A., Liu P. Y., Barret R. J. II et al. // J. Clin. Oncol. - 2000. - Vol. 18, N 8. - P. 1606-1613.Rotman M., Sedlis A., Pedmonte M. R. et al. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. - 2006. - Vol. 65, N 1. - P. 169-176.Smith J. R., Boyle D. C. M., Corless D. J. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1997. - Vol. 104. - P. 1196-1200.Smith J. R., Healy J., Del Priore G. Atlas of Staging in Gynecological Cancer. - 2008.Sonoda Y., Chi D. S., Carter J. et al. // Gynecol. Oncol. - 2008. - Vol. 108. - P. 214-219.Ungar L., Palfalvi L., Hogg R.l et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2005. - Vol. 112. - P. 366-369.