канд. мед. наук, ассистент каф. онкологии
Screening tumors of breast are detected by instrumental methods of diagnosis, such as mammography (MG), ultrasonography (USG) and magnetic resonance imaging (MRI) only; typically have a size to 2.0 cm (T1) and need support (MG or USG control) at biopsy for morphological study. In the present study the clinical symptoms were analyzed using a large clinical data (1,347 patients with stage-I breast cancer), the rate of screening tumors and the possibility of pre-surgical biopsy of these tumors. The proportion of screening cancer, identified by instrumental methods of diagnosis was only 12.8%, which means the insufficient level of screening programs for all age groups women. Screening methods had the maximum diagnostic value in microcarcinomas (tumors less than 5 mm) which had no clinical symptoms and almost non-palpable. Young patients (<40 years) found breast cancer themselves and went to oncologist (more than 90% of cases; patients 50 years older - in 78% cases, p <0,05). Surgical biopsy with USG or MG control has improved the effectiveness of a biopsy from 74.4% (without instrumental control) to 93%; core-biopsy of tumors has helped to determinate of morphological diagnosis more exactly and plan treatment algorithm in these patients.
Скрининговые опухоли молочной железы выявляются только при инструментальных методах диагностики, таких как маммография (ММГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно имеют размеры до 2 см (Т1) и требуют поддержки (контроль ММГ или УЗИ) при заборе материала для морфологического исследования. В представленном исследовании была проанализирована клиническая симтоматика рака молочной железы I стадии на большом клиническом материале (1347 пациенток), определена доля скринингового рака и возможности хирургической предоперационной диагностики заболевания. Доля скринингового рака, выявленного при инструментальных методах диагностики, составила всего 12,8%, что говорит о недостаточном уровне скрининговых программ у женщин всех возрастных групп. Максимальную диагностическую ценность скрининговые инструментальные методы диагностики имеют при микрокарциномах (опухоли менее 5 мм), которые не имеют клинических проявлений и практически не пальпируются. Пациентки моложе 40 лет гораздо чаще самостоятельно обнаруживали опухоль в молочной железе и обращались к онкологу (более чем 90% случаев), в то время как пациентки старше 50 лет опухоль выявляли не чаще, чем в 78% случаев (р < 0,05). Предоперационная хирургическая верификация диагноза под инструментальным контролем (УЗИ или ММГ) позволила повысить результативность биопсии с 74,4% (без инструментального контроля) до 93%, а использование аппаратной core-биопсии позволила максимально точно установить морфологический диагноз и спланировать лечебный алгоритм.