Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector4002210.17816/onco40022ArticlesСтатьиResearch ArticleNeurological aspects of surgical treatment in breast cancer patientsНеврологические аспекты хирургического лечения больных раком молочной железыObmanovI. VОбмановИван Васильевич

врач-невролог, аспирант каф. неврологии

ivan_obmanov@mail.ruJaryginM. LЯрыгинМ. ЛShmyrevV. IШмыревВ. ИNosenkoE. MНосенкоЕ. МJaryginL. MЯрыгинЛ. МFederal State Budgetary Institution «Educational scientific medical center» of the president administrative department of the Russian Federation, 121359, Moscow, Russian FederationФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управление делами Президента РФFederal State Budgetary Institution «Central clinical hospital with polyclinic» of the president administrative department of the Russian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управление делами Президента РФ15022014191NO1 (2014)№1 (2014)81222072020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40022

Preservation of the intercostobrachial nerves (ICBN) during surgical operations in breast cancer patients is still controversial. Sixty women aged from 36 to 83 (63,1±11,9) were examined to identify the influence of preserving the ICBN. In 40 (66,7%) women ICBN were preserved, but in 20 (33,3%) ones - were transected. The clinical evaluation was performed at 14th day and at 1, 3, 6 and 12 months after surgery. Sensory loss, hands strength dynamometry, quality of life (QOL), lymphedema and depression were estimated in this study. Hypoesthesia, feeling pain and QOL had a significant statistical difference between the two groups. Postmastectomy lymphedema, hands strength and depression were statistically insignificant between the groups. Thus, preservation of the ICBN reduces the sensory changes, pain and improves the quality of life in women after breast cancer surgery.

Сохранение межреберно-плечевых нервов при радикальных операциях на молочной железе до сих пор остается спорнът вопросом. С целью изучения клинико-неврологических проявлений были проведены исследования у 60 женщин после радикального лечения рака молочной железы (РМЖ). У 40 (66,7%) женщин межреберно-плечевые нервы быгли сохранены, а у 20 (33,3%) - нервы пересекали. Возраст составил от 36 до 83 лет (63,1 ± 11,9 года). Исследования были проведены на 14-й день и через 1, 3, 6 и 12 мес после операции. В клинической картине превалировали нарушения чувствительности по задневнутренней поверхности плеча в виде гипестезии и чувства боли в группе больных, которым межреберно-плечевые нервы не сохранены. Показатели уровня качества жизни по данным опросника SF-36 были выше в нервосберегающей группе. Отек руки, снижение мышечной силы на стороне операции, эмоциональные расстройства при сравнении двух групп были статистически незначимы. Таким образом, сохранение межреберно-плечевых нервов во время хирургического лечения РМЖ позволяет уменьшить чувствительные расстройства, болевые ощущения у женщин в послеоперационном периоде, что улучшает качество их жизни.

breast cancerintercostobrachal nervesquality of lifeрак молочной железымежреберно-плечевые нервыкачество жизниЧиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013: 12, 14, 18, 133.Controle do cancer de mama: Documenta de consenso. Rio de Janeiro, Abril de 2004. INCA; 2004: 33.Давыдов М.И., Летягин В.П. Рак молочной железы. М.: АБВ-пресс; 2006: 96.Ivanović N., Granić M., Randelović T., Bilanović D., Dukanović B., Ristić N. et al. Functional effects of preserving the intercostobrachial nerve and the lateral thoracic vein during axillary dissection in breast cancer conservative surgery. Vojnosanit. Pregl. 2007; 64 (3): 195-8.Taira N., Shimozuma K., Ohsumi S., Kuroi K., Shiroiwa T., Watanabe T. et al. Impact of preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection on sensory change and health-related quality of life 2 years after breast cancer surgery. Journal Breast Cancer. 2012. Available at: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12282-012-0374-x (accessed 30 April 2012).Койчакаева А.С. Психоэмоциональные расстройства и качество жизни у больных с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома: Дисс. М.; 2004.Assa J. The intercostobrachial nerve in radical mastectomy. J. Surg. Oncol. 1974; 6: 123-6.Freeman S.R.M., Washington S.J., Pritchard T., Barr L., Baildam A.D., Bundred N.J. Long term results of a randomised prospective study of preservation of the intercostobrachial nerve. European Journal of Surgical Oncol. 2003; 29: 213-5.Шихкеримов Р.К. Неврологические, биомеханические и сосудистые расстройства в формировании и проявлениях пост-мастэктомического синдрома. Клиника, диагностика, лечение: Дисс. М.; 2012.Галстян А.М., Костанян М.Д. Оценка сенсорных нарушений после нервосберегающей подмышечной лимфодиссекции. Сибирский онкологический журнал. 2009; прил. 2: 47-8.Loukas M., Louis R.G. Jr., Fogg Q.A., Hallner B., Gupta A.A. An unusual innervation of pectoralis minor and major muscles from a branch of the intercostobrachial nerve. Clin. Anat. 2006; 19 (4): 347-9.Lacomba M.T., Sanchez M.J.Y., Goni A.Z., Merino D.P., Moral O.M., Tellez E.C. et al. Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial. Br. Mtd. J. 2010; 340 (121): 140.Loukas M., Grabska J., Tubbs R.S., Louis R.G.Jr. An unusual union of the intercostobrachial and medial pectoral nerve. Folia Morphol. 2007; 66 (4): 356-9.Masuda N., Tamaki Y., Noguchi S. Management of axillary and internal mammary lymph nodes in primary breast cancer. Nippon Geka Gakkai zasshi. 2001; 102 (6): 465-72.Fu M.R., Ridner S.H., Armer J. Post-breast cancer. Lymphedema: part 1. Am. J. Nurs. 2009; 109 (7): 48-54.Humble C.A. Lymphedema: incidence, pathophysiology, management and nursing care. Oncol. Nurs. Forum.1995; 22 (10): 1503-9.The 36-Item Short Form Health Survey. Available at: http://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/mos_core_36item.htmlZung W.W. A self-rating depression scale. Arch. Gen. Psychiatry. 1965; 12 (1): 63-70.