Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector4021110.17816/onco40211ArticlesСтатьиResearch ArticleMultidisciplinary approach to treatment of advanced gastric cancerМультидисциплинарный подход в лечении больных диссеминированным раком желудкаTrusilovaElena V.ТрусиловаЕлена Владимировна

MD, PhD

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния химиотерапии НИИ клинической онкологии

tev_86@mail.ruBesovaN. SБесоваН. СKhokhlovaS. VХохловаС. ВGorbunovaV. AГорбуноваВ. АNeredS. NНередС. НStilidiI. SСтилидиИ. СN.N. Blokhin Russian Cancer Research CenterФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина»15102015205VOL 20, NO5 (2015)ТОМ 20, №5 (2015)333622072020Copyright ©; 2015, Eco-VectorCopyright ©; 2015, ООО "Эко-Вектор"2015Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40211

This arcticle presents possibilities of combined treatment of a patient with advanced gastric cancer. The patient with gastric cancer and hepatic, paragastric and left supraclavicular metastases was treated by chemotherapy. 8 courses of chemotherapy by docetaxel + cisplatin + 5-fluorouracil + leucovorin resulted in complete regression of distant metastases. This allowed conducting D2 subtotal gastric resection in the patient. Morphologic examination of the tissue samples obtained during surgery identified a low-differetiated gastric adenocarcinoma infiltrating gastric wall to the subserous layer. No metastases were detected in locoregional lymph nodes. Adjuvant chemotherapy was discontinued after 2 courses because of increasing neuropathy. Over the follow up period no disease progression has been registered by April 2015. The overall survival reached 67 months. Thus, combined treatment of the patient resulted in increased overall survival.

В статье показаны возможности комбинированного подхода в лечении больного диссеминированным раком желудка на собственном опыте. Пациенту по поводу рака желудка с метастазами в печень, парагастральные и надключичные лимфатические узлы слева была рекомендована химиотерапия. После 8 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел + цисплатин + 5-ФУ + лейковорин была зарегистрирована полная регрессия отдаленных метастазов в печени и надключичном лимфатическом узле слева, что позволило выполнить пациенту субтотальную резекцию желудка с лимфодиссекцией D2. По результатам морфологического исследования послеоперационного материала в желудке определена низкодифференцированная аденокарцинома, прорастающая стенку органа до субсерозного слоя, при этом ни в одном лимфатическом узле из всех исследованных групп метастазов не обнаружено. Адъювантная химиотерапия завершена после двух курсов в связи с нарастающей нейротоксичностью. Далее пациенту рекомендовано динамическое наблюдение. На апрель 2015 г. пациент наблюдается без признаков прогрессирования болезни, продолжительность жизни составляет 67 мес и более. Таким образом, результатом комбинированного лечения пациента явилось увеличение продолжительности общей выживаемости.

advanced gastric cancercombined therapychemotherapyдиссеминированный рак желудкакомбинированное лечениехимиотерапияСоциально значимые заболевания населения России в 2013 году. М.; 2014.Ajani J.A., Moiseyenko V.M., Tjulandin S.A. et al. Quality of life with docetaxel plus cisplatin and fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil from a phase III trial for advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma: the V-325 Study. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 3210-6.Ajani J.A., Fodor M.B., Tjulandin S.A. et al. Phase II multiinstitutional randomized trial of docetaxel plus cisplatin with or without fluorouracil in patients with untreated, advanced gastric, or gastroesophageal adenocarcinoma. J. Clin. Oncol. 2005; 23(24): 5660-7.Van Cutsem E., Moiseyenko V.M., Tjulandin S., et al. Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: A report of the V325 Study Group. J. Clin. Oncol. 2006; 24: 4991-7.Gorbunova V., Orel N., Besova N. Combined chemotherapy with docetaxel in extensive advanced gastric cancer (pilot study). In: 10th International Congress on Anti-Cancer Treatment. Jan. 31-Feb. 3.2000. Paris; 2000: 270.Gorbunova V.A., Besova N.S., Orel F. et al. The efficacy and toxicity of Taxoter (T) + Cisplatin (P) + 5-FU (F) (TPF) as the first-line chemotherapy in advanced gastric cancer. Treatment possibilities in the elderly (aged 65 years). Final results. Ann. Oncol. 2004; 14 (Suppl. 3): III63, Abstr. 102.Трусилова Е.В., Бесова Н.С., Лимарева С.В., Багрова С.Г., Горбунова В.А., Бондаренко Ю.В. Эффективность и токсичность комбинированного режима доцетаксел + цисплатин + лейковорин + 5-фторурацил при диссеминированном раке желудка. Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология, радиология. 2013; 19(2): 5-12.Трусилова Е.В., Бесова Н.С., Лимарева С.В., Горбунова В.А., Неред С.Н., Стилиди И.С. Успешное комбинированное лечение больного диссеминированным раком желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 1: 51-3.Трусилова Е.В., Бесова Н.С., Багрова С.Г., Горбунова В.А., Стилиди И.С., Неред С.Н. Результаты комбинированного лечения больного диссеминированным раком желудка. Случай из практики. Вопросы онкологии. 2013; 1: 123-5.Orii T., Karasawa Y., Kitihara H. et al. Long-term survival after sequential chemotherapy and surgery for advanced gastric cancer. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4(11): 976-80.Yano M., Shiozaki H., Inoue M. et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by salvage surgery: effect on survival of patients with primary noncurative gastric cancer. World J. Surg. 2002; 26: 1155-9.