Russian Journal of OncologyRussian Journal of OncologyРоссийский онкологический журнал1028-99842412-9119Eco-Vector4036510.18821/1028-9984-2017-22-6-316-321ArticlesСтатьиResearch ArticleEXPERIENCE OF THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ONCOGENIC EPILEPSIAОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ОНКОГЕННОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙDmitrenkoDiana V.ДмитренкоДиана Викторовна

MD, PhD, DSc, Associate Professor of the Department of Medical Genetics and Clinical Neurophysiology of the Institute of Postgraduate Education, Neurologist of the Neurological Center of Epileptology, Neurogenetics and Brain Research at the University Clinic; Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

д-р мед. наук, доцент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, врач-невролог Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники

mart2802@yandex.ruShnayderN. AШнайдерН. АDykhnoYu. AДыхноЮ. АDmitrenkoA. IДмитренкоА. ИStrotskayaI. GСтроцкаяИ. ГVoyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииN.M. Karpovich Krasnoyarsk Inter-district Clinical Hospital of Emergency Medical CareКГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича»15122017226VOL 22, NO6 (2017)ТОМ 22, №6 (2017)31632122072020Copyright ©; 2017, Eco-VectorCopyright ©; 2017, ООО "Эко-Вектор"2017Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40365

Epileptic seizures are a common symptom in brain tumor patients. The aim of the study: to investigate the features of oncogenic epilepsy in women of the fertile age. Material and methods. The study included 352 women aged of from 15 to 49 years, suffering from epilepsy. The examination consisted of an EEG and a high-field MRI investigation of the brain (1.5 Tc) with a scan interval of 1-2 mm. Results and discussion. Epilepsy against the background of volumetric brain formations was found in 15/139 (10.8%) patients with symptomatic focal epilepsy. The age of a debut of oncogenic epilepsy ranged from 2 to 38 years, the median was 14 years. Astrocytomas, found in 40% of cases, prevailed in the etiology of volumetric formations. A considerable time interval between the epileptic seizure debut and the high-field MRI examination was noted to result in the diagnosis of volumetric brain formation: median was 10.5 [2; 15] years. In the clinical picture of epilepsy there were dominated simple and complex focal seizures. Secondary-generalized tonic-clonic seizures were stopped in 60% of cases. The pharmacoinduced remission of oncogenic epilepsy was achieved in 3/15 (20%) cases. Conclusion. The low alertness of primary care physicians in terms of diagnosis of neuroncology in women of childbearing age was noted. The therapy of symptomatic oncogenic epilepsy was characterized by certain difficulties, caused by the growth of volume formation and/or gross cicatricial postoperative changes in the brain substance.

Эпилептические приступы являются частым симптомом у больных с опухолью головного мозга. Цель исследования: изучить особенности онкогенной эпилепсии у женщин фертильного возраста. Материал и методы. В исследование включены 352 женщины, страдающие эпилепсией, в возрасте 15-49 лет. Проведено обследование: электроэнцефалография (ЭЭГ), высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (1,5 Тс) с шагом сканирования 1-2 мм. Результаты и обсуждение. Эпилепсия на фоне объёмных образований головного мозга выявлена у 15 (10,8%) из 139 пациенток с симптоматической фокальной эпилепсией. Возраст дебюта онкогенной эпилепсии варьировал в пределах 2-38 лет, медиана составила 14 лет. По этиологии объёмных образований преобладали астроцитомы - 40,0% случаев. Отмечена значительная продолжительность периода времени от дебюта эпилептических приступов до проведения высокопольной МРТ с диагностикой объёмного образования головного мозга: медиана - 10,5 [2:15] года. В клинической картине эпилепсии преобладали простые и комплексные фокальные приступы. Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы купированы в 60% случаев. Фармакоиндуцированная ремиссия онкогенной эпилепсии достигнута в 3 (20%) из 15 случаев. Заключение. Отмечена низкая настороженность врачей первичного звена здравоохранения в плане диагностики нейроонкологии у женщин фертильного возраста. Терапия симптоматической онкогенной эпилепсии вызывала определённые сложности, обусловленные ростом объёмного образования и/или грубыми рубцовыми послеоперационными изменениями вещества головного мозга.

epilepsyepileptic seizurestumorantiepileptic drugsoncogenic epilepsyэпилепсияэпилептические приступыопухольпротивоэпилептические препаратыонкогенная эпилепсияGlantz M.J., Cole B.F., Forsyth P.A., Recht L.D., Wen P.Y. et al. Practice parameter: anticonvulsant prophylaxis in patients with newly diagnosed brain tumors. Neurology. 2000; 54(10): 1886-93.Hildebrand J., Lecaille C., Perennes J., Delattre J.Y. Epileptic seizures during follow-up of patients treated for primary brain tumors. Neuroogy. 2005; 65(2): 212-5. doi: 10.1212/01.wnl.0000168903.09277.8f.Rossetti A.O., Stupp R. Epilepsy in brain tumor patients. Curr. Opin. Neurol. 2010; 23(6): 603-9. doi: 10.1097/WCO.0b013e32833e996c.Singh G., Rees J.H., Sander J.W. Seizures and epilepsy in oncological practice: causes, course, mechanisms and treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007; 78(4): 342-9. doi: 10.1136/jnnp.2006.106211.Telfeian A.E., Philips M.F., Crino P.B., Judy K.D. Postoperative epilepsy in patients undergoing craniotomy for glioblastoma multiforme. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2001; 20(1): 5-10.Vecht C.J., Wilms E.B. Seizures in low- and high-grade gliomas: current management and future outlook. Expert. Rev. Anticancer Ther. 2010; 10(5): 663-9. doi: 10.1586/era.10.48.Wen P.Y., Marks P.W. Medical management of patients with brain tumors. Curr. Opin. Oncol. 2002; 14(3): 299-307.Повереннова И.Е., Якунина А.В., Кузнецова Т.В., Кордонская И.С. Результаты работы противоэпилептической службы на территории Самарской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 2(8): 505-9.Bromfield E.B. Epilepsy in patients with brain tumors and other cancers. Rev. Neurol. Dis. 2004; 1(Suppl. 1): S27-33.Forsgren I., Beghi E., Ekman M. Cost of epilepsy in Europe. Eur. J. Neurol. 2005; 12(Suppl. 1): 54-8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005.01191.x.Балаклеец А.С. Эпилептические припадки и синдром паркинсонизма в клинике опухолей головного мозга. В кн.: Поверенова И.Е., ред. Сборник статей научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 70-летию со дня рождения Лауреата Государственной премии РФ, заслуженного деятеля науки РФ профессора Нестерова Л.Н. 2002, март 20. Самара; 2002: 16-8.Поверенова И.Е., Елизаров А.Б. Эпилептические припадки в клинике опухолей головного мозга у взрослых и детей. В кн.: Поверенова И.Е., ред. Сборник статей научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 70-летию со дня рождения Лауреата Государственной премии РФ, заслуженного деятеля науки РФ профессора Нестерова Л.Н. 2002, март 20. Самара; 2002: 37-40.DeAngelis L.M. Brain tumors. N. Engl. J. Med. 2001; 344(2): 114-23.Van Breemen M.S., Wilms E.B., Vecht C.J. Epilepsy in patients with brain tumors: epidemiology, mechanisms, and management. Lancet Neurol. 2007; 6(5): 421-30. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70103-5.Davey P. Brain metastases: treatment options to improve outcomes. CNS Drugs. 2002; 16(5): 325-38.Ewend M.G., Elbabaa S., Carey L.A. Current treatment paradigms for the management of patients with brain metastases. Neurosurgery. 2005; 57(5, Suppl.): 66-77, discussion S.1-4.Gavrilovic I.T., Posner J.B. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. J. Neurooncol. 2005; 75(1): 5-14. doi: 10.1007/s11060-004-8093-6.Hildebrand J. Management of epileptic seizures. Curr. Opin. Oncol. 2004; 16(4): 314-7.Kaal E.C., Niël C.G., Vecht C.J. Therapeutic management of brain metastasis. Lancet Neurol. 2005; 4(5): 289-98. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70072-7.Lim L.C., Rosenthal M.A., Maartens N., Ryan G. Management of brain metastases. Intern. Med. J. 2004; 34(5): 270-8. doi: 10.1111/j.1444-0903.2004.00579.x.Patchell R.A. The management of brain metastases. Cancer Treat. Rev. 2003; 29(6): 533-40.Soffietti R., Cornu P., Delattre J.Y, Grant R., Graus F., Grisold W. et al. EFNS Guidelines on diagnosis and treatment of brain metastases: report of an EFNS Task Force. Eur. J. Neurol. 2006; 13(7): 674-81. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01506.x.Van den Bent M.J. The role of chemotherapy in brain metastases. Eur. J. Cancer. 2003; 39(15): 2114-20.Klein M., Engelberts N.H., van der Ploeg H.M., Kasteleijn-Nolst Trenité D.G., Aaronson N.K., Taphoorn M.J. et al. Epilepsy in low-grade gliomas: the impact on cognitive function and quality of life. Ann. Neurol. 2003; 54(4): 514-20. doi: 10.1002/ana.10712.De Groot M., Reijneveld J.C., Aronica E., Heimans J.J. Epilepsy in patients with a brain tumour: focal epilepsy requires focused treatment. Brain. 2012; 135(4): 1002-16. doi: 10.1093/brain/awr310.Luyken C., Blümcke I., Fimmers R., Urbach H., Elger C.E. The spectrum of long-term epilepsy associated tumors: long-term seizure and tumor outcome and neurosurgical aspects. Epilepsia. 2003; 44(6): 822-30.Berntsson S.G., Malmer B., Bondy M.L., Qu M., Smits A.Tumor-associated epilepsy and glioma: are there common genetic pathways. Acta Oncol. 2009; 48(7): 955-63. doi: 10.1080/02841860903104145.Vlodavsky E., Soustiel J.F. Immunohistochemical expression of peripheral benzodiazepine receptors in human astrocytomas and its correlation with grade of malignancy, proliferation, apoptosis and survival. J. Neurooncol. 2007; 81(1): 1-7.Sontheimer H. A role for glutamate in growth and invasion of primary brain tumors. J. Neurochem. 2008; 105(2): 287-95. doi: 10.1111/j.1471-4159.2008.05301.x.Duffau H., Capelle L., Lopes M., Bitar A., Sichez J-P., van Effenterre R. Medically intractable epilepsy from insular low-grade gliomas: after an extended lesionectomy. Acta Neurochir. 2002; 144(6): 563-72.Rudà R., Trevisan E., Soffietti R. Epilepsy and brain tumors. Curr. Opin. Oncol. 2010; 22(6): 611-20. doi: 10.1097/CCO.0b013e32833de99d.Maschio M. Brain Tumor-Related Epilepsy. Curr. Neuropharmacol. 2012; 10(2): 124-33. doi: 10.2174/157015912800604470.Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А. Алгоритм планирования беременности у женщин, страдающих эпилепсией. Проблемы женского здоровья. 2012; 1: 47-50.Дмитренко Д.В. Контроль над эпилептическими приступами во время беременности. Проблемы женского здоровья. 2014; 1: 63-71.