Graduate Student of the Surgical Department of Tumors of Liver and Pancreas; Moscow, 115478, Russian Federation
аспирант хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы; 115478, г. Москва, Каширское ш., д. 24
Neuroendocrine neoplasms are produced by a unique group of epithelial neoplasias that exhibit common neuroendocrine characteristics and have specific terminology, classification, semiotics, and specific approaches to diagnosis and treatment. Neuroendocrine neoplasms (NEP) are most often found in the gastrointestinal tract (GIT), mainly in the small intestine. The most frequently detected metastases of GIT NEP are metastases in the liver (95%), distant metastases to other organs, such as the pancreas or kidney are extremely rare. Case report: a 45-year-old patient K., who was admitted to the department of tumors of the liver and pancreas of N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology with the diagnosis of primary-multiple synchronous neoplasms: 1) neuroendocrine tumor of the small intestine G2-Ki 67 = 12% with synchronous bilobar metastases in the liver, under an operation in 2010; 2) left kidney cancer, under an operation in 2011. During the dynamic observation in 2017, lesions in the pancreas, kidney and liver were identified. After the necessary examination, a preliminary diagnosis was made as small intestine neuroendocrine tumors with liver, pancreas and kidney metastases. The patient underwent surgical treatment in the volume of resection of the hook-shaped process of the pancreas with the tumor, distal pancreas resection, splenectomy, liver resection and resection of the right kidney. According to the morphological study, changes in the pancreas, kidney, and liver corresponded with the metastases of the small intestine neuroendocrine tumor. Conclusion: Patients with pancreas and kidney metastases of small intestine neuroendocrine tumors are extremely rare to observe. Surgical therapy can be considered the only radical treatment for this case.
Нейроэндокринные новообразования образуют уникальную группу эпителиальных неоплазий, которые имеют общие нейроэндокринные характеристики и специфичную терминологию, классификацию, семиотику, а также особые подходы к диагностике и лечению. Нейроэндокринные неоплазии чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте (НЭН ЖКТ), преимущественно в тонкой кишке. Наиболее часто метастазы НЭН ЖКТ выявляют в печени (95%), отдалённое метастазирование в другие органы, такие как поджелудочная железа, почки, исключительно редки. Представлено наблюдение 45-летней больной К., поступившей в отделение опухолей печени и поджелудочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с диагнозом первично-множественные синхронные новообразования: 1) нейроэндокринная опухоль тонкой кишки G2 - Ki-67 = 12%, синхронные билобарные метастазы в печени, состояние после хирургического лечения в 2010 г.; 2) рак левой почки, состояние после хирургического лечения в 2011 г. В ходе динамического наблюдения в 2017 г. у пациентки выявлены очаговые образования в поджелудочной железе, почке, печени. После необходимого обследования был выставлен предварительный диагноз метастатической нейроэндокринной опухоли (НЭО) тонкой кишки в печени, поджелудочной железе, почке. Пациентке выполнено хирургическое лечение в объёме резекции крючковидного отростка поджелудочной железы с опухолью, дистальной резекции поджелудочной железы, спленэктомии, резекции печени и правой почки. По данным морфологического исследования изменения в поджелудочной железе, почке, печени соответствовали метастазам НЭО тонкой кишки. Заключение: метастазы НЭО тонкой кишки в поджелудочной железе, почке встречаются крайне редко. Единственный радикальный метод лечения - хирургический.