MD, Cand. Sci. (Med.)
к.м.н.
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
д.м.н., профессор
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
д.м.н., профессор
Adenoid cystic cancer of the salivary glands is characterized by recurrent and/or metastatic course. Compared with other histological types of salivary gland cancer, it usually has a more latent clinical course with a low incidence of spread to regional lymph nodes. However, after removal of the primary tumor, local and distant relapses are quite common. In addition, the presence of prognostic factors such as metastases in the lymph nodes of the neck, low degree of tumor differentiation, perineural and lymphovascular invasion contributes to an increase in the frequency of distant metastasis with a poor prognosis.
Cases of atypical arrangement of salivary gland tissues with extranodal heterotopia are rare. In the head and neck region, different localizations of heterotopia of salivary gland tissues have been described, but the pterygopalatine fossa was not mentioned in the available sources. The difficulty of histological diagnosis when verifying heterotopia of the salivary glands may be due to the phenomena of chronic inflammation, lymphoid infiltration, tissue fibromatosis and the development of metaplasia. The rare occurrence of heterotopia of the salivary glands, the difficulties of its diagnosis and the lack of a unified approach to surgical treatment require consideration of each individually identified case.
The law of paired cases (also known as the law of series) is implemented in the interpretation of the presented clinical cases, when the identification of individual extraorgan foci of adenoid cystic cancer of the pterygopalatine space may be associated with a rare extranodal heterotopia of salivary gland tissue. The primary multiplicity of malignant lesions of the major salivary glands and heterotopia of salivary gland tissue can be both synchronous and metachronous. Adenoid cystic cancer of the pterygomaxillary fossa, as a component of multicentric growth of various localizations, clinically confirmed the recurrent nature of the course, the tendency to distant metastasis and generalization of the malignant process.
Аденокистозный рак слюнных желёз характеризуется рецидивирующим и/или метастатическим течением. По сравнению с другими гистологическими типами рака слюнных желёз обычно он имеет более латентное клиническое течение с низкой частотой распространения в регионарные лимфатические узлы. Однако после удаления первичной опухоли локальные и отдалённые рецидивы встречаются довольно часто. Кроме того, наличие таких прогностических факторов, как метастазы в лимфатических узлах шеи, низкая степень дифференцировки опухоли, периневральная и лимфоваскулярная инвазии способствует увеличению частоты отдалённого метастазирования с неблагоприятным прогнозом.
Случаи нетипичного расположения тканей слюнных желёз с экстранодальной гетеротопией встречаются редко. В области головы и шеи описаны разные локализации гетеротопии тканей слюнной железы, но крыловидно-нёбная ямка не упоминалась в доступных источниках. Затруднение гистологической диагностики при верификации гетеротопии слюнных желёз может быть обусловлено явлениями хронического воспаления, лимфоидной инфильтрацией, фиброматозом тканей и развитием метаплазии. Редкая встречаемость гетеротопии слюнных желёз, трудности её диагностики и отсутствие единого подхода к хирургическому лечению требуют рассмотрения каждого отдельно выявленного случая.
Закон парных случаев реализован в интерпретации представленных клинических случаев, когда выявление отдельных внеорганных очагов аденокистозного рака крыловидно-нёбного пространства может быть связано с редкой экстранодальной гетеротопией ткани слюнных желёз. Первичная множественность злокачественного поражения больших слюнных желёз и гетеротопии ткани слюнной железы может носить как синхронный, так и метахронный характер. Аденокистозный рак крыловидно-челюстной ямки, как компонент мультицентрического роста различных локализаций, клинически подтвердил рецидивирующий характер течения, склонность к отдалённому метастазированию и генерализации злокачественного процесса.