BACKGROUND: Malignant skin tumors occupy the second place among all oncological diseases worldwide. The most aggressive among them is skin melanoma, and of particular interest is its subspecies — pigmentless melanoma, which occurs from 2 to 8% among all skin malignancies. The atypical dermatoscopic picture, the frequent detection of pigmented melanoma in advanced stages, and its aggressive course, which worsens long-term treatment results, require a closer study of the issue and improvement of methods for early detection of the disease.
AIM: Analysis of clinical cases of pigmented skin melanoma with assessment of pathognomonic clinical and dermatoscopic picture.
METHODS: A retrospective analysis of the data of patients with pigmentless melanoma of the skin provided from the cancer registry of the Tyumen region for 2018-2023 was performed.
RESULTS: During the study, it was revealed that at the initial request for medical help, most of the patients were not bothered by the existing pigmentation-free formation, and complaints of rapid growth of the lesion and contact bleeding were less common. When assessing the localization of tumors, it was found that pigmented melanoma was most common on the skin of the trunk (in 38.4%), less often on the skin of the head and neck (26.9%) and only in isolated cases on the skin of the upper and lower extremities. The primary lesion more often had the appearance of a node or papule, less often — spots or plaques. When assessing the dermatoscopic picture, vascular polymorphism became the most common feature (43.18%), regression zones were slightly less common. In exceptional cases, it was impossible to assess the dermatoscopic picture due to tumor disintegration.
CONCLUSION: The rare occurrence of pigmented skin melanoma in clinical practice, the atypical dermatoscopic picture of the primary focus and the asymptomatic course are predictors of late diagnosis of the disease, which exacerbates the further course of the oncological process and long-term treatment results. This indicates to us the need to increase cancer awareness regarding pigmented melanoma of the skin, and the study and identification of typical clinical and dermatoscopic signs is an essential step towards early diagnosis of the malignant pathology in question and timely treatment of patients.
Обоснование. Злокачественные опухоли кожи занимают второе место среди всех онкологических заболеваний по всему миру. Наиболее агрессивная среди них — меланома кожи, а особый интерес представляет её подвид — беспигментная меланома, встречающаяся от 2 до 8% среди всех злокачественных образований кожи. Атипичная дерматоскопическая картина, частое выявление беспигментной меланомы на запущенных стадиях, её агрессивное течение, ухудшающее отдалённые результаты лечения, требуют более пристального изучения вопроса и совершенствования методов раннего выявления заболевания.
Цель — анализ клинических случаев беспигментной меланомы кожи с оценкой патогномоничной клинической и дерматоскопической картины.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных пациентов с беспигментной меланомой кожи, предоставленных из канцер-регистра Тюменской области за 2018–2023 гг.
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что при первичном обращении за медицинской помощью большую часть пациентов существующее беспигментное образование не беспокоило, реже встречались жалобы на быстрый рост очага и контактную кровоточивость. При оценке локализации опухолей было выявлено, что беспигментная меланома наиболее часто встречалась на коже туловища (в 38,4%), реже — на кожных покровах головы и шеи (26,9%) и лишь в единичных случаях — на коже верхних и нижних конечностей. Первичный очаг чаще имел вид узла или папулы, реже — пятна или бляшки. При оценке дерматоскопической картины самым часто встречающимся признаком стал полиморфизм сосудов (43,18%), немного реже встречались зоны регресса. В исключительных случаях дерматоскопическую картину оценить было невозможно ввиду распада опухоли.
Заключение. Редкая встречаемость беспигментной меланомы кожи в клинической практике, атипичная дерматоскопическая картина первичного очага и бессимптомное течение являются предикторами поздней диагностики заболевания, что усугубляет дальнейшее течение онкологического процесса и отдалённые результаты лечения. Это указывает нам на необходимость повышения онконастороженности в отношении беспигментной меланомы кожи, а изучение и выявление типичных клинических и дерматоскопических признаков — неотъемлемый этап на пути к ранней диагностике рассматриваемой злокачественной патологии и своевременному лечению пациентов.