BACKGROUND: Analysis of risk factors and the increasing incidence of cutaneous melanoma in the Novgorod Region, along with the low quality of preventive examinations in older patients, indicates the need for new approaches to detecting melanocytic neoplasms.
AIM: The work aimed to study the epidemiologic features of cutaneous melanoma incidence in the Novgorod Region in order to substantiate optimal approaches to organizing population screening for melanocytic neoplasms using teledermatoscopy.
METHODS: In a pilot project, photomicroscopy of pigmented nevi prone to change (assessed by the ABCDE algorithm) was performed with a portable USB microscope and a standard laptop at the primary screening stage, followed by remote consultation. Three categories of cases were distinguished: 1) low risk of nevus transformation; 2) melanoma-prone nevi (requiring preventive measures); 3) melanocytic dysplasia and melanomas in the horizontal growth phase requiring treatment.
RESULTS: A total of 252 photomicrographs were analyzed after a survey of 1902 patients who reported suspicious moles. Photomicrographic diagnosis using a second reading approach identified superficial melanomas in 6 patients and melanoma-prone nevi in 109 patients, 58 of whom (53.2% ± 2.18%) with a high risk of melanoma underwent surgical treatment. Histologic examination in this group confirmed melanocytic atypia in 8 patients. The remaining patients were followed for 2 years or longer. The risk of melanoma was assessed using the software-hardware complex we developed in an automated mode. The software-hardware complex program generates a library of photographs of suspicious melanocytic skin neoplasms for longitudinal follow-up during dispensary observation. The proposed screening model complements individual mobile teledermatoscopy and increases the effectiveness of national dispensary programs.
CONCLUSION: The findings indicate the effectiveness of teledermatoscopy for detecting melanoma-prone neoplasms using portable, low-cost USB microscopes with a laptop at the primary care level.
Обоснование. Анализ факторов риска и особенностей увеличения заболеваемости меланомой кожи в Новгородской области, а также низкое качество профилактических осмотров пациентов старших возрастных групп свидетельствуют о необходимости поиска нового подхода к организации выявления меланоцитарных новообразований.
Цель. Изучить эпидемиологические особенности заболеваемости меланомой кожи в Новгородской области для обоснования оптимальных подходов к организации скрининговых обследований населения на выявление меланоцитарных новообразований с применением теледерматоскопии.
Методы. На основе пилотного проекта авторы представили результаты применения портативного USB-микроскопа и обычного ноутбука для фотомикроскопии пигментных невусов, склонных к изменению (симптомы по алгоритму обследования АВСДЕ), на этапе первичного скрининга с последующим дистанционным консультированием. Различали три категории случаев: 1) с низкой трансформацией невусов; 2) с меланомоопасными невусами (для профилактических мероприятий); 3) с меланоцитарными дисплазиями и меланомами в горизонтальной фазе роста, требующими лечения.
Результаты. Проведён анализ 252 фотомикроснимков после анкетного опроса 1902 пациентов, указавших наличие опасных родинок. Фотомикроскопическая диагностика по типу «второго чтения» позволила у 6 пациентов оценить образования как поверхностные меланомы, у 109 — определить меланомоопасные невусы, 58 (53,2±2,18%) из которых с высоким риском опасности меланомы прооперированы. При гистологическом исследовании этой группы у 8 человек установлена меланоцитарная атипичная дисплазия. Остальные прослежены до 2 лет и более. Расчёт риска опасности меланомы проводили на разработанном нами программно-аппаратном комплексе (ПАК) в автоматизированном режиме. Программа ПАК формирует библиотеку фотоснимков опасных меланоцитарных новообразований кожи для диспансеризации в динамике. Рассматриваемая модель скрининга дополняет индивидуальную мобильную теледерматоскопию и повышает эффективность национальных программ диспансеризации.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективности теледерматоскопии меланомоопасных новообразований с применением портативных и малозатратных USB-микроскопов с ноутбуком на этапе первичного звена.