BACKGROUND: One of the surgical treatment methods for hepatocellular carcinoma is energy-based tumor ablation, indicated in patients with BCLC stage 0 and stage A disease when liver resection or transplantation is not feasible.
CASE DESCRIPTION: A 72-year-old patient with hepatocellular carcinoma, cT1bN0M0 (stage IB), underwent percutaneous radiofrequency ablation because of severe comorbidities, including cirrhosis secondary to nonalcoholic steatohepatitis, Child-Pugh class B (7 points), portal hypertension, dilatation of the portal venous system, portosystemic shunts, grade 1 ascites, splenomegaly, and grade 2 esophageal varices (endoscopic ligation of grade 2 varices was performed in 2018), as well as type 2 diabetes mellitus. Chest and abdominal computed tomography with intravenous contrast at 3, 6, and 9 months after the procedure revealed no evidence of tumor progression.
CONCLUSION: At the P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute, the results of successful radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma were analyzed. The method demonstrated favorable short-term outcomes, a minimal number of complications, and favorable long-term outcomes, with overall 5-year survival reaching 94% of cases and overall 10-year survival 32.3% of cases, including patients with severe comorbidities. Over the past 10 years, at the P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute, radiofrequency ablation has been used as an independent treatment modality in 5 patients. Overall 3-year recurrence-free survival was achieved in 80% of patients (4 patients), and overall 5-year survival in 20% of patients (1 patient).
Обоснование. Один из методов хирургического лечения гепатоцеллюлярного рака — энергетическая абляция опухоли, выполняемая пациентам с данным диагнозом в стадии BCLC 0 и BCLC A при невозможности резекции или трансплантации печени.
Описание клинического случая. Пациенту 72 лет с клиническим диагнозом «гепатоцеллюлярный рак» сT1bN0M0 (IB стадия) проведено лечение методом радиочастотной термоабляции в связи с наличием тяжёлой сопутствующей патологии: цирроза печени в исходе неалкогольного стеатогепатита класса В по шкале Child-Pugh (7 баллов), портальной гипертензии, расширения вен портальной системы, портосистемных шунтов, асцита 1-й степени, спленомегалии, варикозного расширения вен пищевода 2-й степени (с проведением эндоскопического лигирования варикозного расширения вен пищевода 2-й степени в 2018 г.), а также сахарного диабета 2-го типа. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием через 3, 6 и 9 месяцев наблюдения в послеоперационном периоде данных о прогрессировании опухолевого процесса не обнаружили.
Заключение. В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) проанализированы результаты успешного применения радиочастотной термоабляции при гепатоцеллюлярном раке. Метод демонстрирует хорошие непосредственные результаты, минимальное количество осложнений, хорошие отдалённые результаты лечения гепатоцеллюлярного рака с достижением 5-летней общей выживаемости до 94% случаев, 10-летней общей выживаемости в 32,3% случаев, в том числе у пациентов с выраженной сопутствующей патологией. За последние 10 лет в МНИОИ им. П.А. Герцена метод радиочастотной термоабляции применён как самостоятельный метод лечения у 5 пациентов. Общей 3-летней безрецидивной выживаемости достигли 80% пациентов (4 пациента), общей 5-летней выживаемости — 20% (1 пациент).