MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
Malignant neoplasms in older adults account for a substantial proportion of cancer cases worldwide, yet this population remains underrepresented in randomized clinical trials. The biological basis for this gap lies in age-associated remodeling of the immune system; however, its integrated molecular and clinical implications in oncology have long remained insufficiently characterized. This review summarizes current evidence on the molecular and cellular mechanisms of immunosenescence, inflammaging, and their impact on the tumor microenvironment. Literature was searched in PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Google Scholar, eLIBRARY.ru, and CyberLeninka for the period from 2020 to 2026; 82 sources were included in the final analysis. Available data suggest that immunosenescence and chronic low-grade inflammation contribute to the development of a stable immunosuppressive tumor microenvironment. These changes appear to vary across tumor types, including papillary thyroid cancer, glioblastoma, breast cancer, and gastrointestinal malignancies. Meta-analytic data indicate broadly comparable efficacy of immune checkpoint inhibitors in older and younger patients across most tumor types; however, age-related T-cell repertoire contraction, a higher risk of immune-related adverse events, and limited subgroup data restrict the generalizability of these findings.
Злокачественные новообразования (ЗНО) у лиц пожилого и старческого возраста составляют большинство онкологических случаев в мире, однако исследования лиц этого возраста по-прежнему недостаточно освещена в рандомизированных клинических исследованиях. Основная причина — закономерная перестройка иммунной системы, но её системный молекулярно-клинический анализ долгое время оставался фрагментарным по отношению к онкологии пожилых. В настоящем обзоре проанализированы современные данные о молекулярно-клеточных механизмах иммуносенесценции, воспалительного старения и как это влияет на развитие опухоли. Поиск осуществлялся в шести базах данных (PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Google Scholar, eLIBRARY.ru, КиберЛенинка) за период 2020–2026 гг.; в окончательный анализ включены 82 источника. Имеющиеся данные показывают, что старение и хроническое вялотекущее воспаление помогают создать внутри опухоли условия, которые мешают иммунной системе бороться с раком. Это связано с уменьшением количества разнообразия Т-клеточного репертуара, накоплением SASP-секретирующих сенесцентных клеток, поддерживающих воспаление низкой интенсивности, и смещением поляризации макрофагов к М2-фенотипу.. Нозологический анализ выявил, что эти изменения по-разному проявляются в разных видах рака таких, как папиллярный рак щитовидной железы, глиобластома, рака молочной железы и опухоли желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно учитывать особенности конкретного типа рака при лечении пожилых. Также по данным исследований, лекарства, направленные на усиление иммунного ответа работают притмерно одинаково у молодых и пожилых при большинстве видов рака. Но у пожилых есть риск побочных эффектов и ограниченные данные по некоторым группам пациентов, что затрудняет однозначность выводов.