Видеоассистированные операции при опухолях щитовидной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлена методика видеоассистированной резекции щитовидной железы (ЩЖ) при опухолях из малоинвазивного бокового доступа, которая отработана в эксперименте на трупах. Длина кожного разреза варьировала от 2,0 до 3,0 см в зависимости от длины и толщины шеи. Затруднений с визуализацией возвратного гортанного нерва, выделения верхней и нижней щитовидных артерий не отмечено. В некоторых случаях трудно было визуализировать паращитовидные железы. Расстояние до структур шеи при боковом доступе в среднем составило: до верхней щитовидной артерии - 3,0 см, до нижней щитовидной артерии - 3,0 см, до возвратного гортанного нерва - 3,5 см. Во всех случаях удавалось адекватно ревизовать претрахеальную и паратрахеальную клетчатку - зоны ближайшего регионарного метастазирования.
Видеоассистированная резекция ЩЖ применена в клинике у 135 больных при лечении доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных опухолей (T1-2NXM0) ЩЖ. Операции выполнены 120 женщинам и 15 мужчинам, средний возраст составил 40,9 года. Дооперационные цитологические исследования: папиллярная/фолликулярная аденома - 92, высокодифференцированная аденокарцинома (T1-2N0M0) -52. Объем хирургического вмешательства: гемитиреоидэктомия с истмусэктомией, субтотальная резекция ЩЖ, у 18 больных с биопсией сторожевого лимфатического узла.
На основании топографоанатомических исследований доказана принципиальная возможность адекватной резекции ЩЖ из бокового мини-доступа, который позволяет выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла рака ЩЖ. Гемитиреоидэктомия с определением сторожевого лимфатического узла из бокового мини-доступа сокращает время операции, снижает кровопотерю и не повышает частоту послеоперационных осложнений, уменьшает количество послеоперационных койко-дней до 2-3, оставляет косметический послеоперационный рубец, не нарушает функции органов шеи. Показаниями к выполнению гемитиреоидэктомии из бокового мини-доступа является аденома ЩЖ и высокодифференцированный T1NXM0 рак ЩЖ; относительные показания - женский пол, возраст больных до 60 лет.

Об авторах

В И Чиссов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

И В Решетов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

А К Голубцов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

Ф Е Севрюков

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

мл. науч. сотр. отд-ния микрохирургии; ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

О П Крехно

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

Список литературы

  1. Дедов И. И., Трошина Е. А., Ющков П. В., Александрова Г. Ф. Диагностика и лечение узлового зоба: Метод. рекомендации. - М., 2001.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2006 г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова и др. - М., 2008.
  3. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. - М., 2000. - С. 479.
  4. Решетов И. В., Ольшанский В. О., Трофимов Е. И. и др. // Рос. онкол. журн. - 2002. - № 3. - С. 7-11.
  5. Cabanas R. M. Anatomy and Biopsy Sentinel Lymph Nodes. - 1992.
  6. Cougard P., Goudet P., Osmak L. et al. // Ann. Chir. - 1998. - Vol. 52, N 9. - P. 885-889.
  7. Dalmau-Galofre J. // An. Otorinolaringol. Ibero-Am. - 1993. - Vol. 20, N 1. - P. 5-22.
  8. Davies L., Welch H. G. // J. A. M. A. - 2006. - Vol. 295. - P. 2164-2167.
  9. Inabnet W. B., Gagner M., How I. // J. Otolaryngol. - 2001. - Vol. 30. - P. 1-2.
  10. Wang C., Crapo L. M. // Endocrinol. Metab. Clin. Am. - 1997. - Vol. 26. - P. 189-218.
  11. Wengenmair H., Kopp J., Vogt H. et al. // Nuklearmedizin. - 2002. - Bd 41, N 2. - S. 102-107.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2010



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86496 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80673 от 23.03.2021 г
.



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах