ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАХЕЛЭТОМИИ

Полный текст

В последнее десятилетие применение органосохраняющего метода лечения - радикальной абдоминальной трахелэктомии (РАТ) при инвазивной форме рака шейки матки у больных молодого возраста подтвердило свою высокую онкологическую эффективность, сопоставимую с классическим лечением - операцией Вертгейма. Отделение онкогинекологии ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена обладает наибольшим опытом в России в использовании данной методики лечения. В период с декабря 2005 г. по октябрь 2011 г. РАТ выполнена у 97 пациенток. Беременность была разрешена 70 пациенткам, остальные больные оставались под наблюдением в связи с небольшим сроком, прошедшим после операции. Из 70 только 24 женщины решили реализовать свою репродуктивную функцию. Среди 24 супружеских пар беременность в спонтанном цикле в течение года регулярной половой жизни наступила только в одном случае. Такой низкий процент естественной фертильности у данного контингента больных послужил основанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Приводим клиническое наблюдение пациентки, у которой впервые в нашей стране после излечения от рака шейки матки наступила беременность с помощью ВРТ и рожден здоровый ребенок. Пациентка Р, 34 лет. При комплексном обследовании выявлен рак шейки матки IB1 стадии (T1b1N0M0), гистологическая форма опухоли - умереннодифференцированный плоскоклеточный рак. В анамнезе одна беременность, завершившаяся в 1999 г. срочными родами. Учитывая начальную стадию заболевания, молодой возраст и настойчивое желание пациентки сохранить репродуктивную функцию, в декабре 2005 г. выполнено хирургическое лечение в объеме РАТ. На основании планового гистологического исследования, онкологическое лечение было завершено. В тече ние 2 лет динамического наблюдения после операции данных на продолженный рост или рецидив заболевания не получено. Больной была разрешена попытка естественного зачатия, однако в течение 3 лет регулярной половой жизни без предохранения самостоятельной беременности не наступало. Пациентке была рекомендована консультация репродуктолога. В феврале 2011 г. в Перинатальном медицинском центре ей проведена программа ЭКО с индукцией суперовуляции, включающей антагонисты ГтРГ (цетротид) и препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон (пурегон). В качестве триггера овуляции использовали человеческий хорионический гонадотропин - прегнил в суммарной дозе 10000 ЕД и через 36 ч была произведена трансвагинальная пункция фолликулов. В результате проведенной программы получено 19 яйцеклеток, из которых удалось культивировать 9 эмбрионов. На 5-е сутки культивирования на стадии бластоцист в полость матки был перенесен один эмбрион, остальные криоконсервированы. Через 2 нед после подсадки эмбриона была зарегистрирована биохимическая беременность, в последующем подтвердившаяся при ультразвуковом исследовании. На 35-й неделе беременности диагностировано преждевременное излитие околоплодных вод, и в срочном порядке произведено кесарево сечение. Родился мальчик массой тела 2700 г, рост 47 см. Таким образом, благодаря использованию ВРТ в России впервые родился ребенок у пациентки, излеченной от инвазивной формы рака шейки матки. Данное наблюдение лишний раз подтверждает актуальность и перспективность сохранения репродуктивного здоровья у таких больных. Однако это направление нуждается в поддержке как со стороны репродуктологов, акушеров-гинекологов, так и со стороны законодательной базы.

Об авторах

Елена Григорьевна Новикова

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт П. А. Герцена Минздравсоцразвития России

Email: mnioi@mail.ru
д-р мед. наук, проф., рук. отделения онкогинекологии 125284, Москва, 2-й Боткинский пр. 3

В. А. Антипов

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт П. А. Герцена Минздравсоцразвития России

О. С. Балахонцева

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт П. А. Герцена Минздравсоцразвития России

М. А. Курцер

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

Е. В. Гергерт

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

А. В. Зварева

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

Дополнительные файлы