BRAF-ОНКОГЕН ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Полный текст

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) составляет от 65 до 85% всех злокачественных опухолей этого органа. Новообразование характеризуется благоприятным прогнозом для жизни. Однако от 10 до 15% ПРЩЖ отличаются агрессивным поведением, дают ранние метастазы и имеют высокий показатель смертности. Соматическая мутация в гене BRAFV600E считается наиболее распространенным молекулярным дефектом при спорадическом папиллярном раке (39—83%), характерна для более агрессивного течения заболевания и определяется уже при I стадии. Нами была выполнена работа по определению BRAF-мутаций при новообразованиях щитовидной железы. Всего обследован 131 человек с узловыми образованиями щитовидной железы, выявленными при ультразвуковом исследовании. Женщин было 123, мужчин - 8, средний возраст обследованных составил 51,9 года. Всем пациентам выполнена тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Все цитологические мазки окрашивались по методике Папаниколау. Исследования по выявлению мутаций гена BRAF выполнялись в отделе молекулярной медицины Института радиационно-индуцированных заболеваний Университета Нагасаки, Япония. Были получены следующие данные: папиллярные карциномы составили 77 (56,2%) случаев, доброкачественные опухоли — 18 (13,1%), фолликулярный неоплазм - 15 (10,9%), подозрение на рак - 15 (10,9%), фолликулярная карцинома - 8 (5,8%), низкодифференцированная карцинома - 2 (1,5%), злокачественная лимфома - 1 (0,72%). Из 77 пациентов с ПРЩЖ мутации BRAF-гена обнаружены в 19 (24,6%) случаях. При 32 тезисы конференции других формах доброкачественных и злокачественных поражений данного органа у больных, вошедших в исследование, BRAF-мутации не установлены. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что мутации в гене BRAF происходят только при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, при доброкачественных опухолях данные мутации не встречаются. Среди всех форм РЩЖ мутации в гене BRAF наблюдались только при папиллярных карциномах. Наличие мутации в гене BRAF можно использовать в качестве диагностического критерия РЩЖ, в частности его папиллярной формы. Выявление мутации в гене BRAF можно использовать при дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы и в качестве диагностического маркера при папиллярном раке.