Метастазирование рака предстательной железы у мужчин молодого и среднего возраста

Полный текст

Рак предстательной железы (РПЖ) - в современном мире часто встречающееся онкологическое заболевание. По уровню онкологической заболеваемости в США рак предстательной железы вышел на 1-е место среди всех злокачественных онкологических заболеваний [1-4, 9, 11]. Смертность от рака предстательной железы на 2-м месте в структуре смертности от других онкологических болезней [5-7]. Сегодня общеизвестно, что возможность развития рака предстательной железы намного выше у мужчин, чьи отцы и деды страдали этим заболеванием, и чем в более молодом возрасте у них был выявлен рак предстательной железы, тем более высок риск его развития у мужчин будущих поколений [3, 8-11]. Выделяется несколько групп мужчин по степени риска возникновения рака предстательной железы. В группу высокого риска входят мужчины, у которых два родственника, как правило, отец и брат, имели установленный рак предстательной железы. В группу крайне высокого риска входят мужчины, у которых более двух ближайших родственников болели раком предстательной железы. Предстательная железа является гормонально зависимым органом, поэтому и ее развитие и функциональное состояние зависят напрямую от уровня плазменного тестостерона, содержащегося в крови мужчины [12, 13]. В последние годы выявлено, что и морфологическая дифференциация клеток эпителия предстательной железы зависит от обмена тестостерона. Развитие рака предстательной железы связывают с гормональными изменениями у мужчин, в частности с изменением уровня тестостерона - мужского полового гормона [14, 15]. Многие работы были посвящены изучению влияния уровня тестостерона и агрессивности проявлений рака предстательной железы [16, 17]. Очень печально, когда в более молодом возрасте у мужчин выявляются генерализованные формы рака предстательной железы с отдаленными метастазами. Таким образом, необходимость рассмотрения развития ме- тастазирования и течения рака предстательной железы с метастазами в отдаленные органы у мужчин молодого и среднего возраста весьма актуальна для клинической онкологии. Цель работы - отметить локализации наиболее частого метастазирования у пациентов с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы у мужчин молодого и среднего возраста. Материал и методы На основании данных, полученных из канцер- регистра государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер», была ретроспективно отобрана группа мужчин с впервые установленным раком предстательной железы за 1994-2014 гг. в количестве 6804 пациентов. Из них была выбрана группа мужчин с впервые установленным раком предстательной железы в возрасте до 60 лет. Эта группа составила 638 мужчин. Из них у 127 пациентов в возрасте до 60 лет рак предстательной железы был выявлен в генерализованной форме с отдаленными метастазами. Для определения удельного веса больных мужчин с установленным раком предстательной железы до 60 лет использовались данные канцер-регистра АКОД. Для выявления метастазов рака предстательной железы применялись лучевые методы исследования. Наиболее информативными являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия. Компьютерная томография позволяет выявить метастатические поражения рака предстательной железы в грудной клетке, животе, органах таза. Остеосцинтиграфия - метод, который применяется для визуализации или исключения очагов в костной ткани. Результаты и обсуждение Впервые выявленный рак предстательной железы у мужчин в возрасте до 60 лет был диагностирован у 638 пациентов, что составило 9,4% от всех пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы. Из них 127 мужчин имели отдаленные метастазы рака предстательной железы, что составило 20% заболевших в этой возрастной группе. Распределение мужчин с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы по возрастным группам: 37-41 год - 4; 42-47 лет - 11; 48-53 года - 19; 54-59 лет - 93 человека. 73,2% мужчин с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы находились в возрастной группе 54-59 лет. 34 (26,8%) мужчины с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы находились в возрастной группе 37-53 года. Распределение метастазов у мужчин с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы в возрасте до 60 лет: Кости - 109 человек; печень - 8; легкие - 9; головной мозг - 1. Основным местом локализации метастазов были кости скелета. Такие больные составили 84,3% от всей группы данных пациентов. Метастазы в легкие были выявлены у 9 человек, что составило 7,0% всех больных. Метастазы в печень были выявлены у 8 человек, что составило 6,0%. Метастазы в головном мозге были выявлены у 0,7% больных. Впервые выявленный метастатический рак предстательной железы был диагностирован в возрастной группе до 42 лет у 4 мужчин, из них у всех были выявлены метастазы в кости (см. таблицу). В воз- Распределение по локализации метастазов в возрастных группах у мужчин с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы в возрасте до 60 лет Локализация метастазов Возрастные группы, годы 37-41 42-47 48-53 54-59 Кости 4 11 16 78 Легкие 0 0 2 7 Печень 0 0 1 7 Головной мозг 0 0 0 1 растной группе 42-47 лет из 11 мужчин у всех были метастазы в кости. В возрастной группе 48-53 года из 19 мужчин, у 16(84,2%) были выявлены метастазы в кости, у 2 - метастазы в легкие (10,5%), у 1 (5,3%) пациента - метастазы в печень. В возрастной группе 54-59 лет было 93 мужчин, из них у 78(83,9%) были выявлены метастазы в кости, у 7 (7,5%) метастазы в легкие, у 7 (7,5%) метастазы в печень, у 1 (1,1%) пациента метастазы в головной мозг. Наиболее частой локализацией были кости скелета. Наиболее часто костные метастазы выявлялись в костях таза - у 47(43,1%), поясничном отделе позвоночника - у 45(41,2%), крестце - у 15(13,7%), бедренной кости - у 2(1,0%) мужчин с впервые выявленным метастатическим раком предстательной железы в возрасте до 60 лет. Таким образом, рак предстательной железы, впервые выявленный в возрасте до 60 лет, у 20% мужчин имеет метастатический характер. Более 73% данных пациентов находятся в возрасте 54-59 лет. Основным местом локализации метастазов являются кости скелета, более 80% поражения локализуется в костях таза и поясничном отделе позвоночника.

Об авторах

Дмитрий Иванович Ганов

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Email: ganov2@rambler.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. онкологии; Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН 656038, г. Барнаул, ул Ленина, д. 40

С. А Варламов

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН г. Барнаул

А. Ф Лазарев

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН г. Барнаул

Список литературы

Дополнительные файлы