ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПОСОБА ПРИЦЕЛЬНОЙ ОБЪЕМНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ ШАРОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ ПРИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Аннотация

Полный текст

Несмотря на современные методологические подходы к обследованию и аппаратурные средства, не всегда возможно достоверно установить природу шаровидного образования легких (ШОЛ). Опухолевые, специфические, неспецифические воспалительные и иные патологические процессы в легких имеют сходные черты при их визуализации интроскопическими методами. Наиболее информативным из известных способов оценки структуры ШОЛ является методика, включающая исследование изображений ШОЛ при мультиспи-ральной компьютерной томографии (МСКТ) с выделением объемов интереса путем автоматизированной дифференциации наружных границ образования от кровеносных сосудов и стенок грудной клетки, однако этот способ недостаточно точен. Цель работы — повышение точности оценки внутренней структуры ШОЛ. Материал и методы. Проведен статистический анализ денситометрических показателей ШОЛ, полученных путем прицельной объемной денситометрии при МСКТ у 328 больных с первичным раком легкого, пневмонией и инфильтративным туберкулезом. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Исследование изображений ШОЛ осуществляли путем объемной денситометрии прицельно внутри шаровидных образований с выделением объемов интереса, в качестве которых использовали денситометрические плотности, свободные от участков деструкции и/или от участков кальцинации в выбранном объеме. На основании последовательных выборок был определен набор денситометрических параметров для дифференциальной диагностики заболеваний: «первичный рак», «пневмония» и «инфильтративный туберкулез». Для попарного разделения нозологий использовался нелинейный нейрон - Y. Результаты и обсуждение. В качестве примера приводим следующее наблюдение: Больной, 48 лет. Поступил в клинику с диагнозом: периферическое заболевание верхней доли правого легкого. На цифровых рентгенограммах в заднем сегменте верхней доли правого легкого определяется фиброзная тяжистость, интенсивная очаговая тень размером до 1,5*1,5 см. В латеральном сегменте средней доли - шаровидное образование размером до 3*3 см. При МСКТ в основании латерального сегмента средней доли визу ализируется шаровидное образование неправильной формы размером до 3,5*3,5*3,2 см. Выполнена прицельная объемная денситометрия ШОЛ по разработанному способу. Статистический анализ полученных данных показал распределение денси-тометрических параметров, характерное для инфильтра-тивного туберкулеза. Больной был направлен в стационар, где после углубленного клинического обследования, обнаружения в лаважной жидкости микобактерий туберкулеза был установлен диагноз: инфильтративный туберкулез средней доли правого легкого. Выводы. 1. Денситометрическая оценка плотности шаровидных образований легких на последовательно расположенных срезах дает возможность количественно определять их структуру. 2. Разработанный способ прицельной объемной денситометрии шаровидных образований легких и анализ полученных параметров распределения повышает точность оценки их внутренней структуры. 3. Разработанный искусственный нелинейный нейрон для попарного разделения шаровидных образований легких на основе многомерной обработки денситоме-трических параметров позволяет получить разделение нозологических форм: первичный рак - инфильтратив-ный туберкулез с точностью 90,2%; первичный рак -пневмония 84,2%; инфильтративный туберкулез - пневмония 80,2%. 4. Чувствительность при разделении нозологий первичный рак - инфильтративный туберкулез составила 91,1%, специфичность 88,6%. Чувствительность при разделении нозологий первичный рак пневмония составила 90,4%, специфичность 74,5%. Чувствительность при разделении нозологий инфильтративный туберкулез - пневмония составила 79,5%, специфичность 80,8%.