Opportunities in fluorescence diagnostics and photodynamic therapy in Oncology

Abstract

Full Text

В МНИОИ им. П.А.Герцена методы флюоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) применяются с 1992 г. К настоящему времени разработаны показания и ряд оригинальных методик ФД и ФДТ злокачественных опухолей основных локализаций с различными фотосенсибилизаторами. Для ФДТ злокачественных опухолей определены терапевтические дозы фотосенсибилизаторов, дозы лазерного облучения и оригинальные методики лечения. При облигатных формах предрака и раннем раке базисным вариантом является методика ФДТ с однократным введением фотосенсибилизатора и проведением одного сеанса лазерного облучения в оптимальной световой дозе. Для ФДТ инвазивного рака, занимающего большие площади кожного покрова или плевры, мы с успехом применяем методику пролонгированной ФДТ с фракционированием дозы лазерного облучения на протяжении 5—10 сеансов лечения. Для пролонгированной ФДТ фотосенсибилизатором выбора является препарат "Фотосенс" с замедленной кинетикой выведения из злокачественных опухолей. При наличии мультицентричных, множественных очагов рака и при рецидивных опухолях используем методику многокурсовой ФДТ с местным и системным введением фотосенсибилизаторов. Для лечения больных с множественными очагами инвазивного рака или рецидивными опухолями нами разработаны вариант ФДТ с использованием двух препаратов с различными вариантами внутриопухолевого распределения, позволяющими проводить фотодинамическую терапию с достижением более высокого селективного некроза опухоли за счет повреждающего воздействия на строму и сосуды опухоли (один из препаратов на основе хлорина или фталоцианина) и непосредственно на опухолевые клетки (аласенсиндуцированный протопорфирин IX) с синхронным или последовательным лазерным облучением на разных длинах волн. С 1992 по 2012 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена проведено более 10 тыс. сеансов ФДТ злокачественных опухолей различной локализации. Применение ФДТ при лечении локализованных форм рака позволяет достичь высокого числа полных регрессий, а при паллиативной ФДТ местнораспространенного и диссеминированного рака - стабилизации опухолевого процесса и улучшения качества жизни. В настоящее время методы ФД и ФДТ показали свою эффективность и становятся все более востребованными при лечении онкологических больных.