Первый опыт робот-ассистированных операций при опухолевых заболеваниях грудной клетки и средостения

Аннотация

Полный текст

В отделении онкологии и радиотерапии НИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина за период с июня 2014 г. по март 2015 г. торакоскопические робот-ас- систированные вмешательства на хирургической системе da Vinci модель Si выполнены 7 пациентам в возрасте от 42 до 72 лет (мужчин - 3, женщин - 4). Врач садится за пульт, который дает возможность видеть оперируемый участок в 3D- изображении с многократным увеличением и использует специальные джойстики, чтобы управлять инструментами, что позволяет проводить прецизионное выделение трубчатых структур и уменьшает травматичность вмешательства. Показаниями к операции были: периферический рак верхней - 1 и средней - 1 доли правого легкого, опухоль переднего средостения - 1, рак почки с метастатическим поражением правого легкого - 2; двустороннее метастатическое поражение без первичного очага - 1; рак матки с метастатическим поражением левого легкого - 1. Выполнены следующие оперативные вмешательства. При опухоли переднего средостения - тимэкто- мия. При метастатическом поражении легких - атипичная резекция S 1-2 левого легкого (2 пациента); комбинированная атипичная резекция С1-С2, С6 левого легкого (1); атипичная резекция С8 правого легкого (1). При периферическом раке легкого верхняя (1) и средняя (1) лобэктомия справа. Введение оптики и инструментария у 3 пациентов было в левый гемиторакс, у 4 - в правый гемиторакс. Длительность оперативного вмешательства с учетом времени установки портов для вмешательства при резекциях легкого составляла от 40 до 50 мин, лобэктомий - 3-3,5 ч, удаления тимомы - 1 ч 20 мин. Осложнений в ходе вмешательства и в послеоперационном периоде не отмечено. Дренаж из плевральной полости удаляли при отсутствии сброса воздуха и экссудации из плевральной полости, не более 50 мл в сутки. Длительность госпитализации пациентов при атипичной резекции легкого составила 5-9 сут, при лобэктомии - 10 сут, при тимоме - 6 сут. Таким образом, первый опыт использования ро- бот-ассистированных вмешательств в торакальной хирургии в условиях НИИПК позволяет сделать вывод об их относительной безопасности. Длительность вмешательства не превышает длительности торакоскопических или VATS-вмешательств.