Том 21, № 6 (2016)

Араноза (3-а-L-арабинопиранозил-1-метил-1-нитрозомочевина) - производное нитрозомочевины, как и стрептозотоцин. О6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза (MGMT) - фермент, отвечающий за чувствительность опухоли к алкилирующим агентам. Материал и методы. В исследование включены 117 пациентов: 52 с нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы (НЭН ПЖ), 52 с непанкреатическими НЭН и 13 - с метастазами НЭН без выявленного первичного очага. Всем 117 пациентам проводили химиотерапию на основе аранозы. Изучались радиологический ответ на лечение (шкала RECIST, v 1.0), биохимический ответ, медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) (метод Каплана-Майера), токсичность (CTCAE, v 3.0) и влияние экспрессии MGMT (иммуногистохимический метод) в опухолевой ткани на эффективность лечения. Результаты. Частота объективного ответа на химиотерапию при НЭН ПЖ равнялась 39% (20/52), а при непанкреатических НЭН - 12% (6/52) (р = 0,0032). Медиана ВБП при НЭН ПЖ и непанкреатических НЭН составила 15,3 и 16,6 мес (р = 0,78). Основными видами токсичности III-IVстепени были тромбоцитопения (17 из 871 курса) и нейтропения (11 из 871 курса). В образцах опухолевой ткани отсутствие экспрессии MGMT наблюдалось у 29 из 35 пациентов с НЭН ПЖ и у 12 из 31 пациента с непанкреатическими НЭН (р = 0,0006). Объективный ответ зарегистрирован у 20 из 44 пациентов с отсутствием экспрессии MGMT и у 1 из 27 пациентов с экспрессией MGMT (р = 0,0001). При отсутствии и наличии экспрессии MGMT в опухолевой ткани медиана ВБП составила 20,6 и 14,4 мес соответственно (р = 0,022). Заключение. Терапия на основе аранозы показала эффективность и удовлетворительную переносимость при НЭН. Показано, что отсутствие экспрессии MGMT было более свойственно НЭН ПЖ и коррелировало с наличием объективного радиологического ответа на лечение и удлинением медианы ВБП.

Вовлечение крупных сосудов в опухолевый процесс в клинической практике служит причиной отказа от операции, при этом резекция и пластика аорты даже в специализированных онкологических учреждениях проводится крайне редко. В настоящем сообщении мы приводим результат длительного лечения больной забрюшинной липосаркомой с инвазией сначала в подвздошную артерию, а затем, через 22 мес, в аорту.

В статье представлены данные о создании в Онкологическом научном центре госпитального регистра больных с нейроэндокринными опухолями (НЭО), находившихся на лечении в различных клиниках центра с 1990 г. по настоящее время. Регистр делает возможным проведение многостороннего анализа отдаленных результатов лечения и осуществление прослеженности больных с НЭО. Анализируемый материал составляют 756 больных НЭО. За изучаемый период отмечен постепенный рост числа больных: 1980-1999 гг. - 86 пациентов, 2013 г. - 91, 2014 г. - 99 больных. Значительная доля пациентов (62,7%) были жителями Москвы и Московской области.

Обзор посвящен актуальной на сегодняшний день проблеме гепатотоксичности химиопрепаратов. Печень является важнейшим органом, необходимым для поддержания внутренней среды организма. В настоящее время наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности на фоне лекарственно-индуцированных повреждений печени, что обусловлено в первую очередь отсутствием полноценного способа замещения функции печени, кроме трансплантации. Повреждения печени, обусловленные приемом противоопухолевых препаратов, не имеют каких-либо патогномоничных клинических либо гистологических особенностей, что в значительной степени затрудняет проведение дифференциальной диагностики с поражениями печени на фоне приема других медикаментов, либо ассоциированными с оппортунистическими инфекциями или прогрессированием имеющейся патологии печени. В статье описано токсическое влияние на печень наиболее часто использующихся в онкологии химиопрепаратов: антиметаболитов, алкилирующих агентов, препаратов платины, винкаалкалоидов, таксанов, эпотилонов, моноклональных антител, антрациклинов, ингибиторов топоизомеразы и протеинкиназы. В обзоре обобщаются результаты исследований по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, профилактике и лечению поражений печени, индуцированных химиотерапией. Особое внимание уделено последним открытиям в области патогенеза гепатотоксичности. Однако на сегодняшний день многие моменты все еще остаются недостаточно изученными, что открывает перспективы для дальнейших исследований в данной области.