Том 26, № 6 (2021)

В клинической практике наиболее часто встречается спорадический вариант солитарной аденомы околощитовидной железы. Атипические аденомы околощитовидных желёз являются редкой формой и представляют наибольшие сложности в определении потенциала злокачественности, объёма хирургического лечения и режима динамического наблюдения за пациентом. Для них не характерны классические признаки злокачественного роста – инвазия за пределы капсулы образования или наличие метастазов. Конкретные клинические и прогностические фенотипы аденом околощитовидных желёз имеют сугубо индивидуальный характер.

Не более 3% аденом околощитовидной железы сочетаются с папиллярным раком щитовидной железы. Осведомлённость о таком сочетании позволяет оценить возможные риски и определить объём оперативного вмешательства как единственного метода радикального лечения патологически изменённой паратиреоидной ткани. При раннем выявлении рецидива рака щитовидной железы необходимо проводить дополнительный мониторинг гормональной активности и лучевую диагностику опухолевой патологии околощитовидных желёз.

Представленный клинический случай показал, что цитологическая и гистологическая диагностика аденомы паращитовидной железы на фоне рецидива запущенного рака щитовидной железы может принципиально отличаться на разных этапах морфологического исследования. При аденоме паращитовидной железы в предоперационном периоде может быть несоответствие данных лучевой и интраоперационной диагностики с результатами срочного и планового гистологического исследования. Нехарактерное течение солитарной аденомы паращитовидной железы после тиреоидэктомии в сочетании с ложноположительными результатами за счёт УЗИ-локации узловых образований щитовидной железы (остаточные опухоли и рецидивы рака, а также паратрахеальные метастазы) и нервной ткани (параганглиома) способствует неправильной дооперационной диагностике новообразований ложа щитовидной железы. На дооперационном этапе диагностики опухолевой патологии околощитовидных желёз целесообразно проводить сцинтиграфию паращитовидных желёз с одновременным УЗИ, что позволит повысить чувствительность диагностики.

После хирургического лечения опухолевой патологии паратиреоидной ткани в некоторых случаях итогом дифференциальной диагностики является иммуногистохимическое исследование для формирования заключительного диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

В хирургическом лечении больных с тяжёлой сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологией важен индивидуальный мультидисциплинарный подход. В современной хирургии есть место как для одномоментного, так и для этапного хирургического лечения данной категории больных, что должно определяться в каждом конкретном клиническом случае и требует привлечения к обсуждению операции онкохирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта, кардиолога/терапевта, сердечно-сосудистого хирурга, анестезиолога и реаниматолога.

Представлены два клинических случая двухэтапного и одномоментного хирургического лечения пациентов с конкурирующими раком желудка и ишемической болезнью сердца. Пациенту 47 лет выполнено двухэтапное хирургическое лечение: 1-й этап – аортокоронарное шунтирование из мини-торакотомии (MICS CABG); 2-й этап – роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка (модификация Бальфура) c лимфаденэктомией D2, формированием интракорпорального гастроэнтероанастомоза и межкишечного анастомоза по Брауну. Пациентке 74 лет выполнено одномоментное оперативное вмешательство: аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и задней межжелудочковой артерии на работающем сердце, без искусственного кровообращения + расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией дистальной части пищевода, резекцией диафрагмы и лимфаденэктомией D2+. У обоих пациентов операции прошли без осложнений.

«Российский онкологический журнал» (Russian Journal of Oncology) индексируется во многих базах данных, в том числе в Russian Science Citation Index (RSCI). Журнал включён в рекомендуемый Высшей аттестационной комиссией «Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук, на соискание учёной степени доктора наук» (далее – Перечень ВАК), отличительной особенностью которого является структурирование по отраслям науки, научным направлениям и научным специальностям. С 2021 года цитирование журнала в базе данных RSCI приравнено по своему значению к индексации в Web of Science Core Collection и/или Scopus, что служит критерием качества издания и ориентиром в выборе авторами научного журнала для публикации результатов диссертационных исследований. Таким образом, при подготовке диссертации в список публикаций можно включать те работы соискателя, которые опубликованы в научных журналах, представленных в Перечне ВАК по соответствующей специальности, либо в научных журналах, индексируемых в RSCI, Web of Science и/или Scopus, независимо от того, по какой научной специальности и соответствующим направлениям науки данные журналы включены в Перечень ВАК и включены ли вообще.

С учётом произошедших изменений редакция и издатель продолжают публиковать в «Российском онкологическом журнале» статьи по молекулярной биологии (1.5.3), генетике (1.5.7), онкологии, лучевой терапии (3.1.6), лучевой диагностике (3.1.25), хирургии (3.1.9), нейрохирургии (3.1.10), детской хирургии (3.1.11), сердечно-сосудистой хирургии (3.1.15), пластической хирургии (3.1.16), челюстно-лицевой хирургии (3.1.2), патологической анатомии (3.3.2), клинической лабораторной диагностике (3.3.8).