Epidemiology of breast cancer in the Krasnoyarsk region

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

В мире наблюдается постоянный рост числа онкологических больных. В частности, за период с 1975 по 2000 г. произошло удвоение их количества. Прогнозируется, что к 2030 г. число онкологических больных увеличится в три раза, а смертность возрастёт до 17 млн случаев. Согласно данным Международного агентства по исследованию рака, в 2020 г. рак молочной железы (РМЖ) занял лидирующую позицию среди онкологических заболеваний, составляя 11,7%. Ежегодно регистрируется более 2,2 млн новых случаев патологии, при этом около 684 тыс. – со смертельным исходом [1]. Самые высокие показатели заболеваемости (>80 случаев на 100 000 женщин) наблюдались в Австралии, Новой Зеландии, Западной Европе, Северной Америке и Северной Европе, а самые низкие – (<40 на 100 000) в Центральной Америке, Восточной и Средней Африке, Южной и Центральной Азии. Высокие показатели смертности (>20 на 100 000) были обнаружены в Меланезии, Западной Африке и Микронезии/Полинезии, в большинстве других регионов мира показатели колеблются от 10 до 15 на 100 000 населения. Почти половина смертей от РМЖ отмечены в Восточной, Южной, Центральной и Юго-Восточной Азии вместе взятых, а Северная Америка (7,1%) и Западная Европа (6,4%) заняли 5-е и 6-е место по показателям смертности. На Африку приходится 8,3% всех случаев РМЖ, при этом смертность на континенте составляет 12,5% всех случаев. В то время как 5-летняя выживаемость при РМЖ превышает 90,0% в большинстве развитых стран, этот показатель в 12 странах Африки составил 66,0%. Высокая смертность в странах Африки в основном связана с диагностикой заболевания лишь на поздней стадии и недостаточным доступом к специализированной помощи. У 64,9% больных была обнаружена запущенная форма заболевания (III и IV стадии), у 18,4% имелись отдалённые метастазы на момент постановки диагноза [2].

Цель исследования – оценка эпидемиологических показателей и состояния онкологической помощи больным раком молочной железы в Красноярском крае с 2011 по 2021 год.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании представлен анализ данных в Красноярском крае за 2011–2021 гг. по отчетной форме № 7 «Сведения о случаях заболевания злокачественными новообразованиями», форме № 5 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти». Для расчёта показателей распространённости использовали данные Росстата о среднегодовой численности населения Красноярского края и Российской Федерации на 1 января 2021 г. и данные сборников, подготовленные сотрудниками Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена [3]. Оценку корреляции между показателями заболеваемости и смертности проводили с помощью корреляционного анализа Спирмена, статистически значимым считался результат при p <0,05.

Обработку данных выполняли в Microsoft Excel и Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) населения Красноярского края в 2021 году на первом месте – РМЖ (11,3%, в целом по Российской Федерации – 11,4%), на второе место вышел рак лёгкого – 10,0%, третье место занял рак кожи – 9,3% (рис. 1). РМЖ является социально значимым заболеванием. Основной контингент пациентов, находящихся под наблюдением в онкологических учреждениях региона, формируется из больных ЗНО молочной железы и занимает первое место среди женщин как в мире, так и в Красноярском крае (29,0%). Данная локализация также занимает первое место среди больных, наблюдающихся 5 лет и более: удельный вес составляет 30,6%.

 

Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае в 2021 году, %.

Fig. 1. The structure of the incidence of malignant neoplasms in the Krasnoyarsk Territory in 2021, %.

 

С 2011 по 2021 год на территории Красноярского края на учёт взято 15 077 женщин с впервые установленным диагнозом РМЖ. Прирост числа заболевших составил 35,2%. В 2021 году взято на учёт 1447 женщин, прирост числа впервые выявленных ЗНО по сравнению с 2020 годом составил 9,5% (рис. 2).

 

Рис. 2. Впервые выявленные случаи рака молочной железы в 2011–2021 гг. в Красноярском крае.

Fig. 2. First detected cases of breast cancer in 2011–2021 in the Krasnoyarsk Territory.

 

У женщин до 30 лет на территории Красноярского края онкопатология молочной железы встречается редко, в возрасте от 30 до 64 лет число заболевших резко возрастает. За 2011–2021 гг. максимальный удельный вес РМЖ зафиксирован в возрастном промежутке 55–69 лет (44,5%) (рис. 3).

 

Рис. 3. Впервые выявленные случаи рака молочной железы по возрастным группам в 2011 и 2021 гг.

Fig. 3. Newly diagnosed cases of breast cancer by age group in 2011 and 2021.

 

За период исследования «грубый» показатель заболеваемости РМЖ в Красноярском крае составил в среднем 47,86 (доверительный интервал, ДИ: 43,36–52,36) случаев на 100 тыс. населения. В динамике отмечен рост заболеваемости с 37,70 (2011 год) до 50,70 (2021 год) случаев на 100 тыс. населения. В 2018–2019 гг. данный показатель был выше, чем по Российской Федерации в целом, в остальные годы – ниже (рис. 4). Подъём показателя в 2018–2019 гг. связан с дополнительной поставкой маммографов в районы края, активным проведением методической работы онкологическим диспансером, в том числе выездных мероприятий в медицинские организации региона. Снижение показателя в 2020 году обусловлено временной приостановкой диспансеризации и профилактических мероприятий, ограничениями в амбулаторном звене в связи с пандемией COVID-19.

 

Рис. 4. «Грубый» показатель заболеваемости раком молочной железы за 2011–2021 гг.

Fig. 4. “Rough” breast cancer incidence rate for the period 2011–2021.

 

Заболеваемость ЗНО в Красноярском крае и России растёт, и такая тенденция аналогична мировым трендам. Это связано как с демографическими причинами (население растёт и одновременно стареет), так и с развитием диагностики и улучшением результатов лечения онкологических заболеваний, в частности РМЖ.

Число впервые выявленных случаев РМЖ и «грубые» показатели заболеваемости за исследуемый период рассчитаны для медицинских организаций, входящих в различные группы районов Красноярского края. В табл. 1–5 представлены среднее значение впервые выявленных случаев за 2011–2021 гг. и ДИ, а также средний показатель заболеваемости с указанием ДИ.

 

Таблица 1. Медицинские организации, входящие в Северную группу

Table 1. Medical organizations included in the Northern Group

Медицинская организация	Среднее количество впервые выявленных случаев (ДИ)	Средний показатель заболеваемости, 0/000 (ДИ)
Норильская межрайонная поликлиника № 1	58 (53,40–62,60)	64,95 (59,74–70,16)
Лесосибирская межрайонная больница № 1	29 (25,05–32,95)	81,87 (70,05–93,69)
Енисейская районная больница	19 (15,74–22,26)	88,56 (73,24–103,88)
Богучанская районная больница	16 (12,55–19,45)	70,98 (56,30–85,66)
Таймырская межрайонная больница	10 (6,11–13,89)	56,41 (34,24–78,58)
Кежемская районная больница	8 (5,63–10,37)	74,72 (51,10–98,34)
Мотыгинская районная больница	6 (3,86–8,14)	72,49 (43,63–101,35)
Туринская районная больница (Эвенкия)	5 (3,28–6,72)	64,45 (40,09–88,81)
Казачинская районная больница	4,0 (2,0–6,0)	81,37 (36,61–123,13)
Туруханская районная больница	4 (2,85–5,15)	44,61 (32,37–56,85)
Пировская районная больница	3 (1,63–4,37)	78,49 (42,23–114,75)
Северо-Енисейская районная больница	3 (1,77–4,23)	58,07 (34,09–82,05)

 

Таблица 2. Медицинские организации, входящие в Западную группу

Table 2. Medical organizations included in the Western group

Медицинская организация	Среднее количество впервые выявленных случаев (ДИ)	Средний показатель заболеваемости, 0/000 (ДИ)
Ачинская межрайонная больница № 1	59 (51,05–66,95)	87,57 (75,36–99,78)
Назаровская районная больница	36 (30,25–41,75)	91,91 (76,56–107,26)
Шарыповская городская больница	30 (25,25–34,75)	89,58 (75,32–103,84)
Боготольская районная больница	14 (10,35–17,65)	83,25 (60,36–106,11)
Ужурская районная больница	10 (7,37–12,63)	56,84 (40,65–73,03)
Новоселовская районная больница	7 (5,33–8,67)	89,91 (66,74–113,08)
Козульская районная больница	6 (3,71–8,29)	73,41 (45,83–100,99)
Тюхтетская районная больница	4 (2,28–5,72)	97,88 (55,53–140,23)
Бирилюсская районная больница	3 (1,66–4,34)	63,99 (38,88–89,10)
Большеулуйская районная больница	2 (1,07–2,93)	54,01 (31,65–76,37)

 

Таблица 3. Медицинские организации, входящие в Восточную группу

Table 3. Medical organizations included in the Eastern Group

Медицинская организация	Среднее количество впервые выявленных случаев (ДИ)	Средний показатель заболеваемости, 0/000 (ДИ)
Канская межрайонная больница	55 (46,86–63,14)	88,18 (75,62–100,74)
Рыбинская районная больница	13 (8,73–17,27)	79,67 (53,88–105,46)
Бородинская городская больница	10 (7,54–12,46)	109,07 (80,14–138,0)
Нижнеингашская районная больница	10 (8,34–11,66)	61,0 (49,65–72,35)
Иланская районная больница	9 (6,78–11,22)	69,45 (51,59–87,31)
Абанская районная больница	8 (6,28–9,72)	74,05 (58,92–89,18)
Уярская районная больница	8 (5,09–10,91)	70,97 (43,52–98,42)
Тасеевская районная больница	6 (4,70–7,30)	94,50 (72,77–116,23)
Дзержинская районная больница	6 (3,84–8,16)	81,11 (50,51–111,71)
Саянская районная больница	5 (2,78–7,22)	81,72 (42,97–120,47)
Ирбейская районная больница	5 (2,81–7,19)	62,13 (34,29–89,97)
Партизанская районная больница	4 (3,03–4,97)	78,33 (58,43–98,23)

 

Таблица 4. Медицинские организации, входящие в Южную группу

Table 4. Medical organizations included in the Southern group

Медицинская организация	Среднее количество впервые выявленных случаев (ДИ)	Средний показатель заболеваемости, 0/000 (ДИ)
Минусинская межрайонная больница	49 (41,47–56,26)	95,09 (82,38–107,80)
Курагинская районная больница	18 (13,89–22,11)	72,52 (54,79–90,25)
Шушенская районная больница	17 (13,73–20,27)	94,45 (76,59–112,31)
Краснотуранская районная больница	7 (5,09–8,91)	94,41 (69,18–119,64)
Ермаковская районная больница	7 (4,80–9,20)	70,80 (52,99–88,61)
Каратузская районная больница	5 (3,48–6,52)	68,49 (48,95–88,03)
Идринская районная больница	3 (1,71–4,29)	54,51 (32,73–76,19)

 

Таблица 5. Медицинские организации, входящие в Центральную группу

Table 5. Medical organizations included in the Central Group

Медицинская организация	Среднее количество впервые выявленных случаев (ДИ)	Средний показатель заболеваемости, 0/000 (ДИ)
Красноярск (город)	602,0 (530,59–673,41)	103,99 (94,24–113,74)
Сосновоборская городская больница	25,0 (19,45–30,55)	119,02 (97,86–140,18)
Емельяновская районная больница	19,0 (16,20–21,80)	80,72 (69,47–91,97)
Дивногорская межрайонная больница	18,0 (14,34–21,66)	97,34 (7,41–117,27)
Березовская районная больница	16,0 (13,05–18,95)	77,97 (64,22–91,72)
Сухобузимская районная больница	9,0 (6,90–11,10)	83,12 (62,65–103,59)
Большемуртинская районная больница	8,0 (5,67–10,33)	79,28 (55,07–103,49)
Балахтинская районная больница	8 (6,49–9,51)	79,01 (62,51–95,51)
Манская районная больница	7 (4,27–9,73)	88,65 (55,32–121,98)

 

Графический анализ динамики показателя заболеваемости РМЖ для медицинских организаций не приводится из-за больших колебаний значений в разные годы, по которым нельзя судить о положительной или отрицательной тенденции. Причина таких колебаний связана с большим удельным весом одного пациента для медицинских организаций, где количество впервые выявленных случаев незначительно. Например, для медицинской организации, к которой прикреплено порядка 2000 пациентов, в 2011 году показатель заболеваемости равен 70⁰/₀₀₀, а в 2021 – 42,2⁰/₀₀₀, можно сделать поспешный вывод о том, что показатель упал в 1,7 раза, хотя в 2011 году было впервые выявлено 4 случая, а в 2021 – 2. В таблицах медицинские организации расположены в порядке убывания среднего значения впервые выявленных случаев за исследуемый период.

За период с 2011 по 2021 гг. от РМЖ в Красноярском крае умерло 4839 пациентов. Динамика количества смертей представлена на рис. 5. В 2021 году от РМЖ умерли 382 пациента, из них на основании вскрытия – 284 пациента, на основании записей в медицинской документации – 53 пациента, на основании предшествующего наблюдения за пациентом – 42, осмотра трупа – 3.

 

Рис. 5. Абсолютное число умерших от рака молочной железы в 2011–2021 гг.

Fig. 5. Absolute number of deaths from breast cancer in 2011–2021.

 

Тенденция к снижению смертности связана с проведением маммографического скрининга и своевременным (до системного распространения) выявлением первичной опухоли, соблюдением схемы маршрутизации женщин с подозрением на РМЖ и современными методами лечения заболевания, ориентированнными на увеличение продолжительности жизни пациенток и улучшение её качества.

За период исследования смертность от РМЖ в Красноярском крае составила 14,9 случая на 100 тыс. населения. В динамике наблюдается снижение уровня смертности с 15,9 случая на 100 тыс. населения (2011 г.)до 13,4 случая (2021 г.). Показатель смертности в Красноярском крае, как и в Российской Федерации в целом, имеет тенденцию к снижению (рис. 6).

 

Рис. 6. Смертность населения от рака молочной железы за 2011–2021 гг.

Fig. 6. Mortality of the population from breast cancer for the period 2011–2021.

 

Корреляционный анализ показателей заболеваемости и смертности для Красноярского края и Российской Федерации дал следующие результаты: для Красноярского края коэффициент корреляции r=–0,59 (p <0,05), связь обратная, средняя; для Российской Федерации r=–0,97 (p <0,05), связь обратная, очень сильная.

Показатели заболеваемости, своевременность и качество диагностики и лечения определяют уровень наблюдаемого контингента. В Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере имени А.И. Крыжановского прослеживается увеличение контингента больных РМЖ, состоящих на учёте за последние 10 лет: на конец отчётного 2011 года под наблюдением находилось 4103 больных РМЖ, в 2021 году – 13 896. Распространённость рака молочной железы в 2021 году на территории Красноярского края составила 486,2 на 100 тыс. женского населения (2011 г. – 145⁰/₀₀₀).

Качество и надёжность данных о выявлении больных РМЖ демонстрируются удельным весом пациентов с морфологически верифицированным диагнозом ЗНО. В целом в Красноярском крае достаточно высокий удельный вес морфологически подтверждённого диагноза, он близок к среднероссийскому, за исключением промежутка 2016–2020 гг. (рис. 7).

 

Рис. 7. Удельный вес случаев рака молочной железы, верифицированного морфологически, у больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2011–2021 гг., %.

Fig. 7. The share of breast cancer, verified morphologically, in patients with a diagnosis established for the first time in their lives in 2011–2021, %.

 

Диагностика заболевания на ранней (I–II) стадии – важный показатель, который позволяет определить успех лечения и продолжительность жизни больных. В Красноярском крае он вырос с 59,7 в 2011 году до 76,1% в 2021 году, в Российской Федерации за данный промежуток времени произошёл рост показателя с 64,5 до 72,5% (рис. 8, a).

При корреляционном анализе между количеством впервые выявленных случаев РМЖ и заболеваний, диагностированных на ранних стадиях, получена прямая, очень сильная корреляционная связь (r=0,97; p <0,05).

Диагностика РМЖ на поздней (III–IV) стадии – показатель запущенности болезни – в Красноярском крае, как и в Российской Федерации, имеет тенденцию к снижению. С 2011 по 2021 год этот показатель снизился с 33,5 до 23,6%, в Российской Федерации – с 33,8 до 27,1% соответственно (рис. 8, b).

 

Рис. 8. Удельный вес впервые выявленных больных раком молочной железы в 2011–2021 гг., %: a – I–II стадии; b – III–IV стадии.

Fig. 8. The proportion of newly diagnosed patients with breast cancer in 2011–2021, %: a – stage I–II; b – stage III–IV.

 

Догодичная летальность является объективным критерием оценки деятельности онкологической службы и первичного звена здравоохранения. Значение показателя объясняется выявлением опухолевого процесса на поздних стадиях и качеством лечения. Показатель догодичной летальности РМЖ в Красноярском крае за исследуемый период снизился с 9,3 в 2011 г. до 5,1% в 2021 г., в Российской Федерации за тот же интервал – с 8,7 до 4,8% (рис. 9). При корреляционном анализе между удельным весом впервые выявленных случаев РМЖ на III–IV стадиях и показателем догодичной летальности получена прямая средняя корреляционная связь (r=0,64; p <0,05). Чем чаще выявляется РМЖ на поздних стадиях, тем больше случаев догодичной летальности, что говорит о важности своевременной диагностики заболевания.

 

Рис. 9. Показатель догодичной летальности больных раком молочной железы в 2011–2021 гг., %.

Fig. 9. One-year mortality rate in patients with breast cancer in 2011–2021, %.

 

Показатель пятилетней выживаемости больных РМЖ в Красноярском крае ниже за весь исследуемый период, чем в Российской Федерации, но имеет тенденцию к росту (рис. 10).

 

Рис. 10. Доля пациентов с раком молочной железы, состоящих на диспансерном учёте 5 лет и более в 2011–2021 гг., %.

Fig. 10. Percentage of patients with breast cancer registered with dispensaries for 5 years or more in 2011–2021, %.

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Высокая распространённость РМЖ связана в первую очередь с увеличением случаев выявления заболевания на ранних стадиях в результате организованного в регионе маммографического скрининга. В результате реализации маммографического скрининга в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре с 2018 года отмечено улучшение ранней диагностики РМЖ. Кроме того, это способствовало снижению смертности от заболевания среди женщин в возрасте старше 40 лет [4]. Создание единого референс-центра в Республиканском клиническом онкологическом диспансере в Казани в рамках отраслевой программы «Снижение смертности от рака молочной железы» и проведение маммографического скрининга позволило увеличить процент раннего выявления РМЖ, а основной проблемой оказался охват населения [5]. В большинстве западных стран уровень смертности в последние годы снизился, особенно в более молодых возрастных группах, благодаря улучшению лечения и более раннему выявлению РМЖ [6–9]. Наибольшее снижение смертности, обусловленное своевременным выявлением болезни, отмечено в возрастной группе от 50 до 69 лет, в то время как доказательства эффективности маммографического скрининга у женщин в возрасте 40–49 лет более ограничены, особенно для женщин в возрасте от 40 до 44 лет [10, 11].

Основными факторами риска развития РМЖ являются генетическая предрасположенность, воздействие эстрогенов (эндогенных и экзогенных, включая длительную заместительную гормональную терапию), ионизирующее излучение, высокая плотность молочной железы и атипичная гиперплазия в анамнезе [12], а также употребление алкоголя, избыточная масса тела и низкая физическая активность [13].

Уровень выявления ЗНО можно повысить путём проведения мероприятий по их профилактике и ранней диагностике. С целью повышения эффективности данных мероприятий действуют приказы министерства здравоохранения Красноярского края: от 06.08.2019 № 936-орг. «Об оказании медицинской помощи женщинам при заболеваниях молочных желёз», который регламентирует основные этапы оказания медицинской помощи женщинам с заболеваниями молочной железы. Целью являются профилактика и раннее выявление заболеваний; кроме того, одним из инструментов повышения уровня выявления ЗНО служит организация повторного контрольного прочтения маммограмм категории 3, 4 BI-RADS через Региональную телемедицинскую систему в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от 30.09.2021 № 1824-орг.

Кроме того, на территории Красноярского края реализуется программа, которая предусматривает комплекс мер, направленных на совершенствование профилактики и раннее выявление ЗНО. Один из принципов организации скрининга – просветительская работа с населением для активного привлечения женщин на обследование молочных желёз. С этой целью проводятся школы здоровья, школы пациентов, специалисты онкологического диспансера читают лекции для целевой аудитории, участвуют в просветительской работе средств массой информации Красноярского края. Все мероприятия направлены на информирование населения о факторах риска и профилактике РМЖ, методах диагностики и порядке оказания медицинской помощи для стимулирования прохождения женщинами регулярных медицинских осмотров, снижения распространённости факторов риска и популяризации здорового образа жизни.

Эффективность проводимых мероприятий доказывают результаты корреляционного анализа. Отрицательная направленность корреляционной связи между показателями заболеваемости и смертности указывает на развитие диагностики, в частности расширение охвата маммографическим скринингом, что помогает выявлять заболевание на ранних стадиях. Совокупность мер первичной и вторичной профилактики позволяет снизить смертность от рака молочной железы. Прямая, очень сильная корреляционная связь между количеством впервые выявленных случаев и заболеваний, диагностированных на ранних стадиях, позволяет сделать заключение о результативной диспансеризации как профилактическом методе в отношении скрининга РМЖ, что в дальнейшем приводит к своевременному лечению пациентов. Чем чаще выявляется РМЖ на ранних стадиях, тем более эффективным и менее агрессивным будет лечение, что приводит к увеличению продолжительности жизни и её качества у больных РМЖ.

При корреляционном анализе между удельным весом впервые выявленных случаев РМЖ на III–IV стадиях и показателем догодичной летальности получена прямая средняя корреляционная связь, что говорит об уменьшении показателя догодичной летальности путём сокращения доли впервые выявленных случаев РМЖ на поздних стадиях заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ заболеваемости раком молочной железы на территории Красноярского края за период 2011–2021 гг. показал прирост числа заболевших на 35,2%. Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток 55–69 лет. Показатели смертности за исследуемый период имеют тенденцию к уменьшению. Догодичная летальность снизилась с 9,3 до 5,1%. Уровень ранней диагностики вырос до 76,4%, при этом снизился показатель запущенных форм рака молочной железы с 33,5 до 23,6%. Отмечается рост числа пациентов, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, с 54,7 до 62,7%. Указанной динамики в регионе удалось добиться за счёт активного использования профилактических мероприятий, чёткой программы маршрутизации пациентов, соблюдения современных клинических рекомендаций в отношении диагностики заболевания, применения длительных курсов адьювантной эндокринотерапии (до 10 лет), широкого использования противоопухолевых, в том числе таргетных, препаратов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ / ADDITIONAL INFORMATION

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведённым исследованием и публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.

Вклад авторов. А.В. Зюзюкина – написание текста рукописи, В.А. Комиссарова – статистическая обработка данных, Д.Д. Гасымлы – обзор литературы, И.П. Сафонцев – набор данных, Р.А. Зуков – разработка дизайна исследования, написание и коррекция текста рукописи.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Author contribution. A.V. Zyuzyukina – writing the text of the manuscript, V.A. Komissarovа – statistical data processing, D.D. Gasimli – literature review, I.P. Safontsev – data set, R.A. Zukov – development of research design, writing and proofreading of the text of the manuscript.

About the authors

Alena V. Zyuzyukina

Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Cancer Center named after A.I. Kryzhanovsky

Author for correspondence.
Email: alena-vz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6758-4800
SPIN-code: 6663-3600

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Valeria А. Komissarovа

Krasnoyarsk Regional Clinical Cancer Center named after A.I. Kryzhanovsky

Email: lera21734tkd@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5862-1761
SPIN-code: 5808-7020

Statistician

Russian Federation, Krasnoyarsk

Dunya D. Gasimli

Krasnoyarsk Regional Clinical Cancer Center named after A.I. Kryzhanovsky

Email: dgasymly@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0247-9831
SPIN-code: 2860-9530

Oncologist

Russian Federation, Krasnoyarsk

Ivan P. Safontsev

Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Cancer Center named after A.I. Kryzhanovsky

Email: safoncev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8177-6788
SPIN-code: 1548-5565

Cand. Sci. (Med.), Assistant Lecturer

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Ruslan A. Zukov

Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Cancer Center named after A.I. Kryzhanovsky

Email: zukov_rus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7210-3020
SPIN-code: 3632-8415

Dr. Sci. (Med.), Рrofessor

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

References

Supplementary files