Liver metastasis of colorectal cancer

Abstract

Full Text

Заболеваемость колоректальным раком, согласно данным статистических и эпидемиологических исследований, увеличивается. В структуре злокачественных образований желудочно-кишечного тракта колоректальный рак занимает 3-е место по частоте заболеваемости и 2-е место — по уровню смертности в России (Полищук Л.О. и соавт., 2009; Власов А.А. и соавт., 2009). В Кемеровской области с 2001 г. наблюдается стабильный рост заболеваемости злокачественными опухолями ободочной и прямой кишок. По сравнению с 2001 г. заболеваемость колоректальным раком у мужчин и женщин выросла с 28,25 до 37,92 на 100 тыс. населения в 2010 г. Таким образом, рак ободочной и прямой кишок у мужчин и женщин в Кемеровской области переместился с 4-го места в структуре заболеваемости (9,42% в 2001 г.) на 3-е место (10,97% в 2010 г.), уступая раку легкого (43,6 на 100 тыс населения, 12,8%) и раку молочной железы (39,0 на 100 тыс населения, 11,5%) (Животовский А.С. и соавт., 2010). Цель исследования — провести анализ метастатического поражения печени у больных колоректальным 45 РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 4, 2013 раком, выявить группы риска, определить оптимальный алгоритм ранней диагностики колоректального рака и метастазов в печень. Материал и методы. Проведен анализ 235 историй болезни пациентов отделения общей хирургии ОКОД с 01.01.02 по 31.12.12, оперированных по поводу колоректального рака, с выявленными до операции и интраопе-рационно метастазами в печень. Пациенты распределены по группам, в зависимости от пола, возраста, стадии заболевания. Результаты и обсуждение. Всего больных 235: мужчин 111 (47,2%), из которых с множественными метастазами в печени 90 пациентов, солитарными — 21 пациент. Женщин 124 (52,8%), из которых с множественными метастазами 89 пациентов, солитарными — 35. В зависимости от класса (TNM) пациенты распределились следующим образом: Т1 — 1 (0,4%) пациент, Т2 — 2 (0,85%) пациента, Т3 — 32 (13,6%) пациента, т4 — 200 (85,1%) пациентов. По возрастным группам: 28—40 лет 12 (5,1%) пациентов; 41—55 лет 46 (19,6%) пациентов; 56—70 лет 126 (53,6%) пациентов; 71—83 года 51 (21,7%) пациент. Таким образом, у 85% пациентов колоректальный рак, сопровождающийся метастазами в печень, был выявлен в IV стадии, когда успех хирургического лечения близок к сомнительному. Группа риска — пациенты 55—70 лет, больные колоректальным раком (T4NxM1) обоих полов. Меры по улучшению диагностики: на догоспитальном этапе при медосмотрах и диспансеризации населения необходимо проводить: 1) УЗИ органов брюшной полости, и в первую очередь печени (всем возрастным категориям); 2) ректальное пальцевое обследование — лицам старше 40 лет; 3) колоноскопию — лицам старше 40 лет.