Выживаемость больных со злокачественными новообразованиями панкреатодуоденобилиарной зоны, осложнённой синдромом механической желтухи

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Анализируется выживаемость 227 больных со злокачественными новообразованиями панкреатодуоденобилиарной зоны, осложнённой синдромом механической желтухи, за период с 01.01.2014 по 01.05.2018 г., разделенных на 4 группы. 1-я группа – 20 больных, у которых было выполнено радикальное оперативное вмешательство при злокачественных новообразованиях панкреатодуоденобилиарной зоны без применения миниинвазивных желчеотводящих операций в качестве предоперационной подготовки; 2-я группа – 34 пациента, у которых применялись миниинвазивные желчеотводящие операции в качестве предоперационной подготовки к радикальной операции; 3-я группа – 120 больных, у которых было выполнено паллиативное оперативное вмешательство при злокачественных новообразованиях панкреатодуоденобилиарной зоны без применения миниинвазивных желчеотводящих операций; 4-я группа – 53 пациента, у которых были выполнены паллиативные операции с применением миниинвазивных желчеотводящих операций. После парного сравнительного анализа послеоперационной выживаемости и летальности установлено статистически значимое увеличение средней продолжительности жизни и снижение послеоперационной летальности у больных, которым проведены радикальные операции с применением миниинвазивных технологий декомпрессии желчеотводящих протоков по сравнению со всеми остальными группами; статистически значимое увеличение средней продолжительности жизни и снижение послеоперационной летальности у больных, которым были проведены паллиативные операции с использованием миниинвазивных желчеотводящих операций в сравнении с группой больных, которым проводились открытые паллиативные операции. При этом у больных с радикальным хирургическим лечением без предварительного применения миниинвазивных вмешательств по декомпрессии билиарного дерева не наблюдалось статистически значимого увеличения средней продолжительности жизни и снижения послеоперационной летальности в сравнении с группой больных, у которых проведены паллиативные операции с использованием миниинвазивных желчеотводящих технологий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Е. Цеймах

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1199-3699
Россия, 656038, Барнаул

А. Ф. Лазарев

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ; Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1080-5294
Россия, 656038, Барнаул; 656049, Барнаул

Е. Л. Секержинская

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8271-7528
Россия, 656049, Барнаул

Н. К. Бедян

КГБУЗ «Городская больница № 5»

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8271-7528
Россия, 656045, Барнаул

В. А. Куртуков

КГБУЗ «Городская больница № 5»

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5582-1178
Россия, 656045, Барнаул

В. Н. Теплухин

КГБУЗ «Городская больница № 5»

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0788-1421
Россия, 656045, Барнаул

Я. Н. Шойхет

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: alevtsei@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5253-4325
Россия, 656038, Барнаул

Список литературы

  1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. –250 с.
  2. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Version 2.2015 Pancreatic Adenocarcinoma. [Электронный ресурс]. http://www.nccn.org (дата обращения 24.03.2018).
  3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 236 с.
  4. Каприн А. Д., Старинскй В. В., Петрова Г. В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. – 236 с.
  5. Yeo TP. Demographics, epidemiology, and inheritance of pancreatic ductal adenocarcinoma. Semin. Oncol. 2015; 42: 8–18.
  6. Клинические рекомендации. Билиарный рак. Ассоциация онкологов России. 2012. 35 с. [Электронный ресурс]. http://oncology-association.ru/docs/biliarniy_rak.pdf (дата обращения 24.03.2018)
  7. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. Ассоциация онкологов России. 2012. 35 с. [Электронный ресурс]. http://oncology-association.ru/docs/rak_podzheludochnoy_zhelezy.pdf (дата обращения 24.03.2018)
  8. Ducreux M., Cuhna A. Sa., Caramella C. et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015; 26: 56–68.
  9. Valle J. W., Borbath I., Khan S. A. et al. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice. Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2016; 27: 28–37.
  10. Синдром механической желтухи: оказание медицинской помощи больным в условиях Краснодарского края (региональные методические рекомендации) [Еlectronic resource] / Российское общество хирургов – 2016. – 42 с. Access mode: http://www.xn––9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn–p1ai/upload/zheltuhi-krasnodar-2016.pdf
  11. Delpero J.R., Bachellier P., Regenet N. et al. Pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a French multicentre prospective evaluation of resection margins in 150 evaluable specimens. HPB (Oxford) 2014; 16 (1): 20–33
  12. Чистяков С.С., ред. Онкология для практикующих врачей. М.: Авторская академия; 2009. 632 с.
  13. Fujii-Lau L.L., Bamlet W.R., Eldrige J.S. et al. Impact of celiac neurolysis on survival in patients with pancreatic cancer. Gastrointest. Endosc. 2015; 82: 46–56.
  14. Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma, part 2: randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann. Surg. 2002; 236: 355–66. discussion 366–8.
  15. Howard T.J., Krug J.E., Yu J. et al. A margin-negative R0 resection accomplished with minimal postoperative complications is the surgeon’s contribution to long-term survival in pancreatic cancer. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10: 1338–45. discussion 1345-46.
  16. Schmassmann A., von Gunten E., Knuchel J. et al. Wallstents versus plastic stents in malignant biliary obstruction: effects of stent patency of the first and second stent on patient compliance and survival. Am. J. Gastroenterol. 1996; 91: 654–9.
  17. Smeenk H.G., van Eijck C.H., Hop W.C. et al. Long-term survival and metastatic pattern of pancreatic and periampullary cancer after adjuvant chemoradiation or observation: long-term results of EORTC trial 40891. Ann. Surg. 2007; 246: 734–40
  18. Huang L., Jansen L., Balavarca Y. et al. Stratified survival of resected and overall pancreatic cancer patients in Europe and the USA in the early twenty-first century: a large, international population-based study. BMC Med. 16, 125 (2018). https://doi.org/10.1186/s12916-018-1120-9.
  19. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., Ferlay J., Lortet-Tieulent J., Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin. 2015; 65 (2): 87–108.
  20. Malvezzi M., Carioli G., Bertuccio P., Rosso T., Boffetta P., Levi F., La Vecchia C., Negri E. European cancer mortality predictions for the year 2016 with focus on leukaemias. Ann.Oncol. 2016; 27 (4): 725–31.
  21. Ferlay J., Partensky C., Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016; 55 (9–10): 1158–60.
  22. Lepage C., Capocaccia R., Hackl M., Lemmens V., Molina E., Pierannunzio D., Sant M., Trama A., Faivre J., Grouph E.-W. Survival in patients with primary liver cancer, gallbladder and extrahepatic biliary tract cancer and pancreatic cancer in Europe 1999−2007: results of EUROCARE-5. Eur. J. Cancer. 2015; 51 (15): 2169–78.
  23. Wolfgang C.L., Herman J.M., Laheru D.A., Klein A.P., Erdek M.A., Fishman E.K., Hruban R.H. Recent progress in pancreatic cancer. CA Cancer J. Clin. 2013; 63 (5): 318–48.
  24. Ryan D.P., Hong T.S., Bardeesy N. Pancreatic adenocarcinoma. N. Engl. J. Med. 2014; 371 (22): 2140–1.
  25. Tempero M.A., Malafa M.P., Behrman S.W., Benson A.B. 3rd, Casper E.S., Chiorean E.G., Chung V., Cohen S.J., Czito B., Engebretson A. et al. Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J. Natl.Compr. Cancer Netw. 2014; 12 (8): 1083–93.
  26. Ducreux M., Cuhna A.S., Caramella C., Hollebecque A., Burtin P., Goere D., Seufferlein T., Haustermans K., Van Laethem J.L., Conroy T. et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann.Oncol. 2015; 26 (Suppl 5): v56–68.
  27. Sohal D.P., Mangu P.B., Khorana A.A., Shah M.A., Philip P.A., O’Reilly E.M., Uronis H.E., Ramanathan R.K., Crane C.H., Engebretson A. et al. Metastatic pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J. Clin. Oncol. 2016; 34 (23): 2784–96.
  28. Khorana A.A., Mangu P.B., Berlin J., Engebretson A., Hong T.S., Maitra A., Mohile S.G., Mumber M., Schulick R., Shapiro M. et al. Potentially curable pancreatic Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J. Clin.Oncol. 2016; 34 (21): 2541–56.
  29. Balaban EP., Mangu P.B., Khorana A.A., Shah M.A., Mukherjee S., Crane C.H., Javle M.M., Eads J.R., Allen P., Ko A.H. et al. Locally advanced, unresectable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J. Clin. Oncol. 2016; 34 (22): 2654–68.
  30. Evans D.B., George B., Tsai S. Non-metastatic pancreatic cancer: resectable, borderline resectable, and locally advanced-definitions of increasing importance for the optimal delivery of multimodality therapy. Ann .Surg. Oncol. 2015; 22 (11): 3409–13.
  31. Huang L., Jansen L., Balavarca Y., Molina-Montes E., Babaei M., van der Geest L., Lemmens V., Van Eycken L., De Schutter H., Johannesen T.B. et al. Resection of pancreatic cancer in Europe and USA: an international large-scale study highlighting large variations. Gut. 2017. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314828. [Электронный ресурс]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29158237 (дата обращения 10.01.2018).
  32. De Angelis R., Sant M., Coleman M.P., Francisci S., Baili P., Pierannunzio D., Trama A., Visser O., Brenner H., Ardanaz E. et al. Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCARE–5-a population-based study. Lancet.Oncol. 2014; 15 (1): 23–34.
  33. Asbun H.J., Conlon K., Fernandez-Cruz L., Friess H., Shrikhande S.V., Adham M., Bassi C., Bockhorn M., Buchler M., Charnley R.M. et al. When to perform a pancreatoduodenectomy in the absence of positive histology? A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery. Surgery. 2014; 155 (5): 887–92.
  34. Sirri E., Castro F.A., Kieschke J., Jansen L., Emrich K., Gondos A., Holleczek B., Katalinic A., Urbschat I., Vohmann C. et al. Recent trends in survival of patients with pancreatic Cancer in Germany and the United States. Pancreas. 2016; 45 (6): 908–14.
  35. Brenner H., Gondos A., Arndt V. Recent major progress in long-term cancer patient survival disclosed by modeled period analysis. J. Clin. Oncol. 2007; 25 (22): 3274–80.
  36. Loehrer P.J. Sr, Feng Y., Cardenes H., Wagner L., Brell J.M., Cella D., Flynn P., Ramanathan R.K., Crane C.H., Alberts S.R., et al. Gemcitabine alone versus gemcitabine plus radiotherapy in patients with locally advanced pancreatic cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J. Clin. Oncol. 2011; 29 (31): 4105–12.
  37. Hammel P., Huguet F., van Laethem J.L., Goldstein D., Glimelius B., Artru P., Borbath I., Bouche O., Shannon J., Andre T. et al. Effect of chemoradiotherapyvs chemotherapy on survival in patients with locally advanced pancreatic cancer controlled after 4 months of gemcitabine with or without erlotinib: the LAP07 randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315 (17): 1844–53.
  38. Suker M., Beumer B.R., Sadot E., Marthey L., Faris J.E., Mellon E.A., El-Rayes B.F., Wang-Gillam A., Lacy J., Hosein P.J. et al. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016; 17 (6): 801–10.
  39. Kim Y., Kim S.C., Song K.B., Kim J., Kang D.R., Lee J.H., Park K.M., Lee Y.J. Improved survival after palliative resection of unsuspected stage IV pancreatic ductal adenocarcinoma. HPB (Oxford). 2016; 18 (4): 325–31.
  40. Krautz C., Nimptsch U., Weber G.F., Mansky T., Grutzmann R. Effect of hospital volume on in-hospital morbidity and mortality following pancreatic surgery in Germany. Ann.Surg. 2018; 267 (3): 411–7.
  41. van der Geest LG, Besselink M.G., van Gestel Y.R., Busch O.R., de Hingh I.H., de Jong K.P., Molenaar I.Q., Lemmens V.E. Pancreatic cancer surgery in elderly patients: balancing between short-term harm and long-term benefit. A population-based study in the Netherlands. Acta Oncol. 2016; 55 (3): 278–85.
  42. Barbas A.S., Turley R.S., Ceppa E.P., Reddy S.K., Blazer D.G. 3rd, Clary B.M., Pappas T.N., Tyler D.S., White R.R., Lagoo S.A. Comparison of outcomes and the use of multimodality therapy in young and elderly people undergoing surgical resection of pancreatic cancer. J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60 (2): 344–50.
  43. Pulte D, Redaniel MT, Brenner H, Jeffreys M. Changes in survival by ethnicity of patients with cancer between 1992-1996 and 2002-2006: is the discrepancy decreasing? AnnOncol. 2012; 23 (9): 2428–34.
  44. de Wilde R.F., Besselink M.G., van der Tweel I., de Hingh I.H., van Eijck C.H., Dejong C.H., Porte R.J., Gouma D.J., Busch O.R., Molenaar I.Q. et al. Impact of nationwide centralization of pancreaticoduodenectomy on hospital mortality. Br. J. Surg. 2012; 99 (3): 404–10.
  45. Lemmens V.E., Bosscha K., van der Schelling G., Brenninkmeijer S., Coebergh J.W., de Hingh I.H. Improving outcome for patients with pancreatic cancer through centralization. Br. J. Surg. 2011; 98 (10): 1455–62.
  46. van der Geest L.G., van Rijssen L.B., Molenaar I.Q., de Hingh I.H., Groot Koerkamp B., Busch O.R., Lemmens V.E., Besselink M.G. Volume-out come relationships in pancreatoduodenectomy for cancer. HPB (Oxford). 2016; 18 (4): 317–24.
  47. Shi S., Hua J., Liang C., Meng Q., Liang D. Xu J., Ni Q., Yu X. Proposed modification of the 8th edition of the AJCC staging system for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann. Surg. 2018. https://doi.org/10.1097/SLA.000000000002668.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение кривых выживаемости больных после радикальной операции без предварительного ЧЧХС (1-я группа) и с ЧЧХС (2-я группа)

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение кривых выживаемости больных после радикальной операции с предварительным ЧЧХС (2-я группа) и после паллиативной операции с применением миниинвазивных желчеотводящих операций (4-я группа)

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение кривых выживаемости больных после радикальной операции без предварительного ЧЧХС (1-я группа) и после паллиативной операции с применением миниинвазивных желчеотводящих операций (4-я группа)

Скачать (72KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение кривых выживаемости больных после паллиативной операции без применения желчеотводящих операций (3-я группа) и с применением желчеотводящих операций (4-я группа)

Скачать (76KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Сравнение кривых выживаемости больных со стадией основного заболевания IIa после радикальной операции без предварительного ЧЧХС (1-я группа) и с ЧЧХС (2-я группа) и после паллиативной операции без и с применением желчеотводящих операций (3-я и 4-я группа)

Скачать (95KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сравнение кривых выживаемости больных со стадией основного заболевания III после радикальной операции без предварительного ЧЧХС (1-я группа) и с ЧЧХС (2-я группа) и после паллиативной операции без и с применением желчеотводящих операций (3-я и 4-я группы)

Скачать (82KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Сравнение кривых выживаемости больных со стадией основного заболевания IV после паллиативной операции без применения желчеотводящих операций (3-я группа) и с применением желчеотводящих операций (4-я группа)

Скачать (75KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86496 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80673 от 23.03.2021 г.