Assessment level of cancer care according to the overall positive and negative data in the Altai region, Russian Federation and federal districts

Abstract

Full Text

Традиционная оценка уровня онкологической помощи проводится по отдельным показателям: онкологической заболеваемости, запущенности, одногодичной и общей смертности, инвалидизации и др. Однако этот подход не дает объективной картины о состоянии онкологической помощи в регионе или в городе, или районе, так как в разных регионах или населенных пунктах различная структура онкологических заболеваний и половозрастные характеристики населения. Да и оценка эффективности помощи только по одному показателю часто приводят к его деформации, припискам за счет тех других, которые на данный момент не учитываются. Так, например, в регионе, где высока заболеваемость раком печени, поджелудочной железы и другими труднодиагностируемыми и трудноизлечимыми видми опухоли, всегда одногодичная летальность будет выше по сравнению с теми, где преобладают опухоли наружных локализаций, определяемые визуально. Нами предложена комплексная оценка уровня онкологической помощи в регионе или населенном пункте, основанная на одновременном учете всех позитивных и негативных показателей по специальной формуле: n X ai i = 1 Ру =--100%, n m X ai + Xbj i =1 j = 1 где Ру - показатель эффективности онкологической помощи; ai — критерии позитивного ряда (выявление онкологический заболеваний на ранних стадиях; выявление онкологический заболеваний на профосмотрах; подтверждение диагноза морфологически; число онкологических больных, закончивших специальное лечение в течение года; число находившихся под на блюдением 5 лет и более; индекс накопления контингентов); bj - критерии негативного ряда (выявление онкологических заболеваний в IV стадии; число больных, имевших противопоказания к специальному лечению; число отказавшихся от специального лечения; одногодичная летальность; общая летальность; число диагнозов, установленных посмертно). Нами произведены оригинальные расчеты онкологической помощи в Алтайском крае, Республике Алтай и Российской Федерации по показателям, взятым из статистических сборников «Злокачественные новообразования в России» (под ред. Чиссова В.И., В.В. Старинского, Г.В. Петровой., -М.: ФГУ «МНИ-ОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2002—2011), которые показали стабильное улучшение уровня специализированной онкологической помощи в Российской Федерации за последние 10 лет. Аналогичная картина с некоторым опережением просматривается на территории Алтайского края. И очень неустойчивая, нестабильная ситуация в Республике Алтай, где, кстати, отсутствует структура онкологического диспансера. Считаем возможным применение предложенной методики для объективной оценки уровня специализированной помощи в регионе или населенном пункте и эффективности вложенных в нее финансовых и материальных ресурсов.