Pro-inflammatory cytokines in patients with vertebrogenic lumbosacral radiculopathy in the acute stage

Full Text

Формирование острых радикулопатий вертеброген-ного происхождения сопровождается явлениями локальной ишемии в области поврежденного позвоночнодвигательного сегмента (ПДС), что рассматривается в последнее время как один из ведущих патогенетических механизмов заболевания. Дисциркуляторные явления проявляются в зоне пораженных ПДС и в сопряженных сегментах снижением локального кровотока в системе эпидуральных венозных сплетений, что приводит к развитию явлений венозного стаза и локального эпидурита. Эти явления сопровождаются проявлением системного воспалительного процесса в периферическом сосудистом русле и эндотелиальной дисфункцией. Воспалительный процесс и дисфункция эндотелия периферических сосудов сопровождаются увеличением концентрации в сыворотке крови таких биохимических маркеров повреждения периферических сосудов, как СРБ, эндотелин-1, молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 (sVCAM-1) и молекулы межклеточной адгезии-1(sICAM-1). Цель настоящего исследования — определить концентрацию в сыворотке периферической крови таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкин-^ и интерлейкин-2, у больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями (ПКР) и другими неврологическими синдромами поясничного остеохондроза в стадии обострения. Исследование проведено на базе неврологического отделения Отделенческой клинической больницы станции г. Барнаул. Для проведения исследования было получено разрешение локального этического комитета. Обследовано 146 больных с различными неврологическими синдромами поясничного остеохондроза (ПОХ), из них мужчин 94 (64%), женщин 52 (36%) в возрасте от 20 до 54 лет (средний возраст 41,1 ± 9, 7 года). Всем больным проводилось стандартное неврологическое и вертеброневрологическое обследование по методикам Я.Ю. Попелянского и Ф.А. Хабирова. Из дополнительных методов обследования применялись: классическая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, КТ/МРТ поясничного отдела позвоночника. В соответствии с целью исследования больные с неврологическими синдромами ПОХ были разделены на 3 сопоставимые по возрасту, полу и однородности клинической симптоматики группы. 1-ю группу составили 77 (52%) больных с ПКР. Среди них компрессия корешка LIV определялась у 3 (4%) больных, LV — у 13 (17%) больных, Si - у 27 (35%) больных, бирадикулярный синдром (LV, SI) выявлялся у 34 (44%) больных. 2-ю группу составили 34 (23%) больных с синдромом люмбалгии, 3-ю группу — 35 (24%) с синдромом люмбоишиалгии. Контролем служили показатели 32 человек (4-я группа) без неврологических проявлений ПОХ, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основных групп. Критериями исключения для отбора в контрольную и основные группы были заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь, гиперлипидемия различного генеза, синдром ускоренного СОЭ, заболевания сосудов нижних конечностей, хронические инфекционно-вирусные и аутоиммунные заболевания, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов в стадии обострения, для чего всем пациентам проводили клинико-биохимическое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением фибриногена и протромбинового индекса, липидного спектра крови, ЭКГ, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, консультацию терапевта. Концентрацию интерлейкина-^ и интерлейкина-2 в сыворотке крови определяли твердофазным имму-ноферментным методом с помощью коммерческих наборов («Bender MedSystem», Австрия (BMS224, BMS 221)), предназначенных только для исследовательских целей. Статистическую обработку полученных данных проводили с применением непараметрических методов анализа (после проверки распределения установленных величин на нормальность). Различия средних величин количественных параметров между группами больных определяли по ^-критерию Манна—Уитни. Критерием статистической достоверности получаемых результатов мы считали общепринятую в медицине величину p < 0,05. Результаты представлены графически в виде гистограмм или в таблице в форме соответствующего значения медианы (М) для каждой группы обследованных, с указанием доверительного интервала для каждого случая. Статистический анализ проводили с применением пакета программ Statistica, версия 6,1. В результате исследования установлено, что у больных с ПКР достоверно увеличивается по сравнению с контрольной группой (p < 0,05) концентрация 36 тезисы конференции интерлейкина-^ и интерлейкина-2 в сыворотке периферической крови, что не отмечалось у больных с другими неврологическими синдромами ПОХ, такими как люм-балгия и люмбоишиалгия. Заключение. У больных с синдромами ПКР ради-кулопатий в стадии обострения в сыворотке периферической крови достоверно увеличивается по сравнению с контрольной группой (p < 0,05) концентрация интерлейкина-^ и интерлейкина-2, что не отмечается у пациентов с синдромами люмбалгии и люмбоишиалгии.

About the authors

M. V Goryacheva

L. A Churilova

G. I Schumacher

T. Yu Travnikova

N. A Sencheva

M. P Kuznetsova

K. V Goryacheva

References

Supplementary files