Significance of area and ploidy determination in papillary thyroid cancer

Abstract

Full Text

Проблема опухолей щитовидной железы (ЩЖ) весьма злободневна. Заболеваемость раком ЩЖ в среднем увеличилась с 3,9 до 5,1 на 100 000 населения. Женщины оказались в 3-5 раз чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины (Кондратьева Т.Т., 2007). Папиллярный рак (ПР) щитовидной железы составляет 85% от общего количества всех гистологических вариантов рака щитовидной железы (Hodgson N. и соавт, 2004; Lang B. и соавт., 2007). Выделяют несколько видов ПР, отличающихся течением и прогнозом (Кондратьева Т.Т., 2007): фолликулярный, инкапсулированный, диффузный склерозирующий, из оксифильных клеток, с преобладанием солидных структур, из столбиковых клеток. Диагностика ПР в ряде случаев вызывает значительные трудности, особенно при дифференциации с доброкачественными поражениями, сопровождающимися пролиферацией тиреоидного эпителия с образованием сосочковопо- добныхструктур (гиперпластической фолликулярной аденомой, аденоматозным зобом др.) или в тех случаях, когда ПР имеет нетипичное строение с преобладанием фолликулярных и солидных структур или полным отсутствием сосочков. Большинство работ направлено на поиск диагностических критериев ранней диагностики рака ЩЖ и объективизации диагностических критериев, среди которых самый дешевый и простой в использовании это определение плоидности ядер опухолевых клеток. Цель исследования - изучение динамики изменения площади и плоидности клеточного ядра при папиллярном раке ЩЖ. Материал и методы. Было исследовано 27 наблюдений операционного материала с раком ЩЖ. Среди них ПР - 15 случае и фолликулярный вариант папиллярного рака (ФВПР) - 12 случаев. Возраст женщин колебался от 19 до 74 лет и в среднем составил 48± 12 лет. Возраст мужчин составил от 33 до 74 лет, а в среднем - 53±13 лет. Контрольную группу составили 10 случаев без патологии щитовидной железы. Все расчеты осуществляли на компьютере Intel Pentium 4, используя морфометрическую программу Image Tool 3,0. Плоидометрию ДНК проводили также как и по методу Фейльгену, но препаратах окрашенных гематоксилином и эозином (Купрюшина Н.В., 2007): среднее содержание ДНК в ядрах малых лимфоцитов принимали за диплоидное (2 с) и использовали в качестве стандарта. Для получения стандарта в каждом срезе оценивали 25-30 лимфоцитов. Затем в исследуемых клетках высчитывали индекс накопления ДНК (ИНДНК) в единицах плоидности (с). Анализ статистических данных проводили при помощи программы Microsoft Office Excel, а также при помощи статистического пакета Statistica 6.0. При нормальном распределении данных при проверке статистических гипотез применяли методы параметрической статистики (t-test Стьюдента), а если полученные данные не соответствовали критериям нормального распределения (критерий Шапиро- Уилка W = 0,89, p < 0,01), применяли тест Колмогорова Смирнова или U-тест Манна-Уитни. Данные считали достоверными при р < 0,05. Результаты карио- и микроспектрофотометриче- ского исследования приведены в таблице. Результаты морфометрии и плоидометрии клеток в норме, при ПРЩЖ и ФВПР Группа исследования Площадь ядра, мкм p ИНДНК, с p Норма 119 ± 15,1 0,001 1,95 ± 0,01 0,0001 ПРЩЖ 252 ± 28,34 0,0015 3,27 ± 0,04 0,005 ФВПР 385 ± 59,12 0,0001 3,73 ± 0,05 0,51 Заключение. При описанных вариантах морфологического строения рака ЩЖ отмечено увеличение площади ядер с одновременным увеличением ИНДНК в них, при этом в отличие от других локализаций раков, где отмечены более высокие показатели ИНДНК, данные формы РЩЖ характеризуются средней плоидностью ядер эпителиальных клеток, не превышающих 3,73±0,05 с.