Dynamics of age structure and level of re-recognized disability due to cancer in adult population in the Russian Federation in 2005-2014

Full Text

Инвалидность - важнейший критерий здоровья, отражающий дееспособность населения [1-3]. Особый интерес представляет анализ распределения лиц, признанных инвалидами, по возрастным категориям и по классам болезней, приведших к инвалидности. Эти медико-демографические показатели позволяют разрабатывать эффективные и экономически рациональные современные подходы к профилактике со- циально значимых заболеваний, среди которых ведущими являются злокачественные новообразования и их инвалидизирующие осложнения [4, 5]. Цель настоящей работы - анализ структуры и уровней повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в динамике в течение 10 лет с 2005 по 2014 г. в Российской Федерации. Материал и методы Анализ повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований проведен по трем возрастным группам взрослого населения РФ: Таблица 1 Сведения о повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в РФ с учетом возраста за 2005-2014 гг. (абсолютное число, %, уровень на 10 тыс. соответствующего населения 18 лет и старше) Год Всего инвалидов Молодой возраст (до 44 лет) Средний возраст (45-54 года женщины, 45-59 лет мужчины) Пенсионный возраст (55 лет и старше женщины и 60 лет и старше мужчины) абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень 2005 174 293 100,0 15,2 50 466 29,0 7,7 94 386 54,2 46,8 29 441 16,9 10,1 2006 179 585 100,0 15,6 43 130 24,0 6,6 102 357 57,0 49,3 34 098 19,0 11,7 2007 203 240 100,0 17,6 40 245 19,8 6,2 104 882 51,6 49,7 58 113 28,6 19,8 2008 230 119 100,0 19,9 37 760 16,4 5,9 103 551 45,0 48,5 88 808 38,6 29,8 2009 234 939 100,0 20,3 35 798 15,2 5,6 94 941 40,4 44,1 104 200 44,4 34,6 2010 235 632 100,0 20,3 33 790 14,3 5,8 87 257 37,0 32,6 114 585 48,6 37,3 2011 224 039 100,0 19,3 30 687 13,7 5,2 78 633 35,1 29,4 114 719 51,2 37,4 2012 236 465 100,0 20,3 31 255 13,2 5,4 78 048 33,0 30,0 127 162 53,8 39,2 2013 241 230 100,0 20,7 31 334 13,0 5,4 75 987 31,5 29,8 133 909 55,5 40,5 2014 246 090 100,0 21,2 31 931 13,0 5,6 73 641 29,9 29,4 140 518 57,1 41,6 Всего ... 2 205 632 100,0 - 366 396 16,6 - 893 683 40,5 - 945 553 42,9 - В среднем за год 220 563 100,0 19,0 36 640 16,6 5,9 89 368 40,5 39,0 94 555 42,9 30,2 • 1-я группа - инвалиды молодого возраста женщины и мужчины до 44 лет; • 2-я группа - инвалиды среднего возраста - женщины 45-54 лет и мужчины 45-59 лет; • 3-я группа - инвалиды пенсионного возраста - женщины 55 лет и старше и мужчины 60 лет и старше. Источники информации: формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, утвержденные Росстатом России, и статистические сборники Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Результаты и обсуждение В РФ среди взрослого населения общее число повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие злокачественных новообразований составляет 2,2 млн человек, в среднем за год 220,6 тыс. человек (табл. 1). Среди ППИ 366,4 тыс. (16,6%) человек - граждане молодого возраста, 893,7 тыс. (40,5%) - граждане среднего возраста и 945,6 тыс. (42,9%) - граждане пенсионного возраста Анализ динамики общей численности ППИ вследствие злокачественных новообразований в течение 10-летнего периода выявил следующее. В 2005 г. общая численность ППИ составляет 174,3 тыс. человек, затем увеличивается до 179,6 тыс. в 2006 г., снижается до 203,2-235,6 тыс. в 20072010 гг., до 224,0 тыс. в 2011 г., далее вновь увеличивается до 236,5-241,2 тыс. человек в 20122013 гг. и составляет 246,1 тыс. человек в 2014 г. (см. табл. 1). Выявлены различия в зависимости от возраста в динамике общей численности ППИ вследствие злокачественных новообразований в РФ. Так, общая численность ППИ молодого возраста составляет в 2005 г. 50,5 тыс. человек, затем постепенно снижается до 43,1-40,2 тыс. в 2006-2007 гг., до 37,8-33,8 тыс. в 2008-2010 гг., до 30,7-31,2 тыс. в 2011-2012 гг. и составляет 31,9 тыс. человек в 2014 г. ( см. табл. 1). Общая численность ППИ среднего возраста составляет в 2005 г. 94,4 тыс. человек, затем увеличивается до 102,4-103,6 тыс. в 2006-2008 гг., затем постепенно снижается до 94,9-87,3 тыс. в 20092010 гг., до 78,6-76,0 тыс. в 2011-2012 гг. и составляет 73,6 тыс. человек в 2014 г. (см. табл. 1). Общая численность ППИ пенсионного возраста составляет в 2005 г. 29,4 тыс. человек, затем в 2006-2007 гг. повышается до 34,1-58,1 тыс., составляет 88,9 тыс. в 2008 г., повышается и колеблется в пределах 104,2-114,7 тыс. человек в 20092011 гг., далее сохраняется тенденция на повышение до 127,2-133,9 тыс. человек в 2012-2013 гг. и до 140,5 тыс. человек в 2014 г. (см. табл. 1). Таблица 2 Структура повторной инвалидности по возрасту с учетом классов болезней в РФ в 2014 г. Класс болезней Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст Всего абс. % абс. % абс. % абс. % Туберкулез 25 551 59,0 14 939 34,5 2821 6,5 43311 100,0 ВИЧ 4032 83,6 709 14,7 83 1,7 4824 100,0 Злокачественные новообразования 31 931 13,0 73 641 29,9 140 518 57,1 246 090 100,0 Болезни эндокринной системы 13 806 29,0 15 965 33,5 17 823 37,4 47 594 100,0 Психические расстройства 101 674 69,0 29 746 20,2 15 960 10,8 147 380 100,0 Болезни нервной системы 32 037 43,6 23 979 32,6 17 506 23,8 73 522 100,0 Болезни глаза 16 883 32,2 11 578 22,1 23 971 45,7 52 432 100,0 Болезни уха 6593 38,0 4301 24,8 6447 37,2 17 341 100,0 Болезни системы кровообращения, в том числе: 34 486 7,3 193 320 40,7 247 059 52,0 474 865 100,0 хронические ревматические болезни сердца 3997 33,5 4223 35,4 3705 31,1 11925 100,0 гипертоническая болезнь 4275 14,2 16 449 54,7 9374 31,1 30 098 100,0 ИБС 8101 4,0 91 765 45,4 102 318 50,6 202 184 100,0 цереброваскулярные болезни 9760 5,6 57 396 33,2 105 872 61,2 173 028 100,0 Болезни органов дыхания 9244 23,9 15 292 39,5 14 189 36,6 38 725 100,0 Болезни органов пищеварения 9346 36,9 10 260 40,5 5711 22,6 25 317 100,0 Болезни костно-мышечной системы 34 476 21,3 58 047 35,9 69 268 42,8 161 791 100,0 Болезни мочеполовой системы 8558 44,3 6006 31,1 4753 24,6 19 317 100,0 Последствия травм, отравлений и др. 37 495 46,9 27 938 35,0 14 475 18,1 79 908 100,0 Производственная травма 3013 36,6 3730 45,3 1495 18,1 8238 100,0 Профессиональные болезни 1044 13,8 4595 60,9 1906 25,3 7545 100,0 Прочие болезни 6296 30,4 6259 30,3 8123 39,3 20 678 100,0 Всего ... 388 673 26,1 505 811 34,0 593 188 39,9 1 487 672 100,0 При этом необходимо отметить, что доля инвалидов пенсионного возраста, составляя в период 2005-2006 гг. 16,9-19%, в 2014 г. увеличилась до 57,1%, тогда как доля молодых инвалидов уменьшилась с 29,0% в 2005 г. до 13,0% в 2014 г., а доля инвалидов среднего возраста - с 54,2% в 2005 г. до 29,9% в 2014 г. Уровень повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди взрослого населения в РФ повышается с 15,2 в 2005 г. до 21,2 в 2014 г. на 10 тыс. взрослого населения (см. табл. 1). Уровень повторной инвалидности среди лиц молодого возраста за 10 лет уменьшается с 7,7 до 5,6 на 10 тыс. соответствующего населения. Подобная тенденция отмечается и среди лиц среднего возраста, у которых уровень повторной инвалидности в 2005 г. равен 46,8, затем наблюдается увеличение до 49,3-49,7 в 2006-2007 гг., а с 2008 г. - постепенное уменьшение с 48,5 до 29,4 в 2014 г. на 10 тыс. соответствующего населения. В то же время в контингенте лиц пенсионного возраста отмечается неуклонный рост уровня повторной инвалидности с 10,1-11,7 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005-2006 гг., до 19,8-29,8 в 2007-2008 гг., до 34,6-37,3 в 2009-2010 гг., до 39,2-40,5 в 20122013 гг. В 2014 г. уровень повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у лиц пенсионного возраста достиг 41,6 на 10 тыс. соответствующего населения - максимального показателя за анализируемый период. Анализ повторной инвалидности вследствие всех классов болезней среди взрослого населения РФ свидетельствует, что злокачественные новообразования в качестве причины повторной инвалидности Пенсионный возраст, Рис. 1. Структура повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у лиц пенсионного возраста с учетом классов болезней в РФ в 2014 г. Ж ж J? <8C ж .Ж n(j dP ^ Ke- Ж Ж -o' и ж ж <Ж / Ж ж Таблица 3 Структура повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у лиц пенсионного возраста по группам инвалидности в РФ за 2010-2014 гг. Год I группа II группа III группа Всего абс. % абс. % абс. % абс. % 2010 24 981 21,8 49 484 43,2 40 120 35,0 114 585 100,0 2011 20 948 18,3 47 395 41,3 46 376 40,4 114 719 100,0 2012 23 389 18,4 52 175 41,0 51 598 40,6 127 162 100,0 2013 23 302 17,4 53 853 40,2 56 754 42,4 133 909 100,0 2014 23 146 16,5 56 514 40,2 60 858 43,3 140 518 100,0 Всего ... 115 766 18,3 259 421 41,1 255 706 40,6 630 893 100,0 В среднем за год 23 153 18,3 51 884 41,1 51 141 40,6 126 179 100,0 занимают 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения (табл. 2). В структуре повторной инвалидности с учетом всех классов болезней в 2014 г. ППИ вследствие злокачественных новообразований молодого возраста составляют 31,9 тыс. (13%) человек, среднего возраста - 73,6 тыс. (29,9%) человек, пенсионного возраста - 140,5 тыс. (57,1%) человек (табл. 2). Таким образом, в контингенте ППИ вследствие злокачественных новообразований превалируют инвалиды пенсионного возраста, уровень инвалидности среди которых за 10 лет повысился с 10,1 до 41,6 на 10 тыс. соответствующего населения. С учетом всех классов болезней (МКБ-10) злокачественные новообразования у 23,7% ППИ пенсионного возраста являются причиной нарушения функций и ограничения жизнедеятельности (рис. 1). Результаты анализа структуры ППИ вследствие злокачественных новообразований у лиц пенсионного возраста по группам инвалидности в РФ представлены в табл. 3. Данный анализ проводился по показателям 20102014 гг. Всего за этот период инвалидами вследствие злокачественных новообразований повторно признаны 630,9 тыс. человек, в среднем за год - 126,2 тыс. человек. Среди них ППИ I группы составили 115,8 тыс. человек (18,3%), в среднем за год 23,2 тыс. человек. группа Рис. 2. Структура повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у лиц пенсионного возраста по группам инвалидности в РФ за 2010-2014 гг. Инвалидами II группы признаны 259,4 тыс. человек (41,1%), в среднем за год 51,9 тыс. человек, инвалидами III группы - 255,7 тыс. человек (40,6%), в среднем за год около 51,1 тыс. человек (см. табл. 3). Выявлена (рис. 2) тенденция к уменьшению удельного веса ППИ I группы (с 21,8% в 2005 г. до 16,5% в 2014 г.), незначительное уменьшение - ППИ II группы (с 43,2% в 2010 г. до 40,2% в 2014 г.) и рост удельного веса ППИ III группы (с 35,0% в 2010 г. до 43,3% в 2014 г.). Заключение Злокачественные новообразования в структуре повторной инвалидности по возрасту с учетом классов болезней в Российской Федерации в 2014 г. занимают 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о динамике роста повторного выхода взрослого населения на инвалидность вследствие злокачественных новообразований в РФ и о снижении уровня инвалидности среди лиц молодого и среднего возраста, но об увеличении данного показателя среди лиц пенсионного возраста. В данной возрастной категории взрослого населения РФ уровень повторной инвалидности возрос с 10,1 до 41,6 на 10 тыс. соответствующего населения за 10 лет (с 2005 по 2014 г.). В этой связи необходимо учесть, что население РФ переживает устойчивый период демографического старения, растет абсолютная численность лиц пенсионного возраста и увеличивается доля граждан старшего возраста [6]. Это соответствует общемировому процессу и является наиболее тревожной социальной проблемой в большинстве стран мира, в том числе и в РФ [7]. Увеличение числа пожилых людей не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед системой здравоохранения задачи по планированию организации медицинской помощи с учетом современной демографической ситуации [8]. В этом аспекте показатели инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований требуют проведения мер по оптимизации первичной профилактики, раннему выявлению и вторичной профилактике инвалидизирующих осложнений данной социально значимой патологии.

About the authors

S. N Puzin

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

123995, Moscow, Russian Federation

Marina A. Shurgaya

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Email: daremar@mail.ru
MD, PhD 123995, Moscow, Russian Federation

T. A Muteva

Main Bureau of Medical and Social Expertise in Moscow

Branch Office №3 117647, Moscow, Russian Federation

I. R Sumedi

City Clinical Hospital №24

127015, Moscow, Russian Federation

E. A Kuznetsova

City Clinical Hospital №24

127015, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files