Status of cancer care for the population of the Altay region in 2014

Abstract

Full Text

Заболеваемость онкологическими заболеваниями В 2014 г. в крае абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования составило 10 079 человек (на 4,2% больше, чем в 2013 г.), у которых выявлено 10 998 новых случаев злокачественных новообразований. Число лиц с выявленными посмертно злокачественными новообразованиями составило 11 791, из них женщин 5885 (51,2%), мужчин -5606 (48,8%). Показатель первичной заболеваемости (выявляемости) у обеих полов составил 480,711 (в 2013 г. в крае - 45 787,7, в РФ - 373,4). Первичная заболеваемость среди мужчин составила 507,6, что выше уровня 2013 г. на 4,8% (РФ 2013 г. - 368,97), среди женщин - 457,6, что выше уровня 2013 г. на 4,8% (РФ в 2013 г. - 377,3). Средний возраст всех заболевших в 2014 г. составил 62,8 года, у мужчин - 63,3 года, у женщин - 62,4 года. Средний возраст заболевших раком молочной железы - 59,6 года. Наиболее высокая первичная заболеваемость онкологическими заболеваниями отмечена в районах: Усть-Пристанский (666,5), Романовский (665,3), Смоленский (624,8), Зональный (596,2) и Быстро- истокский (596,0). Наиболее низкий уровень вы- являемости онкологических заболеваний отмечен в районах: Панкрушихинский (270,1), Табунский (321,2) , Немецкий (378,2), Солтонский (378,8), Ха- барский (382,5). Контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в онкологических учреждениях Алтайского края (распространенность, общая или накопленная заболеваемость) В 2014 г. в онкологических учреждениях края состояло на диспансерном учете 63 759 больных злокачественными новообразованиями (в 2013 г. 61 535 человек), что составляет 2,7% населения края (в РФ - 2,2%). Из состоящих на учете сельских жителей 25 469 человек, или 39,9% (в 2013 г. - 39,0%, РФ - 20,0%). Показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения края в 2014 г. составил 2667,0 (в 2013 г. - 2560,8; РФ - 2164,0). Из числа состоящих на диспансерном учете 34 080 пациентов, или 53,5% всех больных со злокачественными новообразованиями, состоят на учете 5 лет и более (в 2013 г. - 32 840 пациентов, или 53,3%, РФ 2012 г. - 51,7%). Индекс накопления контингентов2 составил 6,3 (РФ - 6,4); летальность контингентов составила 7,0% (2013 г. - 7,8%). Основную часть контингентов[3] (31 576, или 49,5%) составили пациенты со злокачественными новообразованиями: молочной железы, щитовидной железы, шейки матки, тела матки, ободочной кишки, трахеи, бронхов, легкого, желудка. Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, наибольший удельный вес (без опухолей кожи) составляют пациенты с опухолями молочной железы - 15,9% от всех переживших 5 лет, щитовидной железы - 14,5%, шейки матки - 7,2%, тела матки - 6,6%, ободочной кишки - 4,7%, губы - 3,6%. Выявление злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров Для проведения профилактических мероприятий среди населения в медицинских организациях края функционирует 213 смотровых кабинета, в том числе 30 мужских, работающих в 2 смены - 13. Основные показатели по злокачественным новообразованиям Субъект Год Заболеваемость (на 100 тыс. населения) Контингенты больных (на 100 тыс. населения) Смертность Соотношение заболеваемость / смертность Одногодичная летальность, % 5-летняя выживаемость, % всего дети 0-14 лет дети 15-17 лет Российская 2012 367,29 12,22 н/д 2095,4 200,98 1,83 26,1 51,1 Федерация 2013 373,42 12,5 н/д 2164,0 201,13 1,85 25,3 51,7 СФО 2012 380,47 13,63 н/д 1941,0 205,55 1,85 28,9 50,3 2013 383,06 12,44 н/д 2000,5 206,68 1,85 27,6 50,5 Алтайский 2014 480,7 13,7 24,8 2667,0 214,0 2,2 27,1 53,5 край 2013 459,43 12,22 18,5 2560,8 224,04 2,0 28,6 53,3 Кроме того, в режиме смотровых кабинетов работают участковые больницы, врачебные амбулатории и ФАПы. В 2014 г. в Алтайском крае с целью выявления онкологической патологии осмотрено всего 1 603 454 человека, из них в смотровых кабинетах и на ФАПах - 610 680 пациентов, в том числе мужчин 158 937 (26,0% от числа осмотренных). Всего выявлено 1339 злокачественных новообразований (в 2012 г. - 1168), что составило 13,3% от всех впервые выявленных больных в 2014 г. и 0,26% от числа осмотренных в смотровых кабинетах пациентов. В процессе осмотра у 293 504 женщин (71,8% от числа осмотренных) проведен забор материала на онкоцитологию, выявлено 137 случаев рака шейки матки. При реализации скрининговых программ в Алтайском крае в 2014 г. осмотрено 290 072 человека. Всего в 2014 г. при профилактических осмотрах злокачественные новообразования активно выявлены у 2029 больных. Показатель выявляемости онкологических заболеваний при профосмотрах составил 20,1% (в 2013 г. - 20,3%, РФ - 17,3%). Из числа активно выявленных пациентов I-II стадии злокачественных новообразований установлена у 69,5% (РФ - 69,9%), из них визуальных локализаций - 50,3%. Наиболее высокая выявляемость злокачественных новообразований при профосмотрах отмечена в районах: Солонешенский - 55,2, Алтайский - 44,0%, Усть-Пристанский - 43,4%, Троицкий - 42,9%, Калманский - 38,8%. Низкая вы- являемость злокачественных новообразований на профосмотрах: г. Новоалтайск - 3,0%, Зональный - 4,6%, Тальменский - 4,8%, Бурлинский - 5,4%, г. Заринск - 9,2%. Морфологическая верификация В 2014 г. доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования составила 90,3% (в 2013 г. 89,8%, РФ - 87,7%). Следует отметить увеличение удельного веса морфологически верифицированного диагноза рака поджелудочной железы до 63,3% на фоне низкого показателя по РФ ( 2013 г. - 48,8%); рака печени - 82,2% (РФ 2013 г. - 51,3%); мочевого пузыря - 94,1% (РФ 2013 г. - 89,5%). Наиболее высокий уровень морфологической верификации диагноза злокачественных новообразований отмечен в районах: Локтевский - 98,5%, Егорьевский - 98,4%, Но- вичихинский - 98,1%, Ельцовский - 96,8%, Петропавловский - 96,5%. Степень распространенности опухолевого процесса В 2014 г. злокачественные новообразования в стадии т situ были диагностированы в 328 случаях (в 2012 г. в 322 случаях), что составило 3% от впервые выявленных злокачественных новообразований (в 2013 г. - 3%, РФ - 1,3%). В I-II стадии диагноз установлен у 56,9% пациентов (в 2013 г. - 57,3%, РФ - 50,8%). Наиболее высокий уровень выявляе- мости злокачественных новообразований в I-II стадии отмечен в районах: Петропавловский, Курьин- ский, Третьяковский - 66,7%, г. Белокуриха - 64,9%, г. Барнаул - 62,8, Завьяловский - 62,2, г. Славгород - 62,1%; наиболее низкий уровень в районах: Пан- крушихинский - 32,4%, Новичихинский - 34,6%, Ельцовский - 35,5%, Суетский - 36,8%, Табунский - 40,7%. В III стадии диагноз установлен у 17,6% пациентов (в 2013 г. - у 17,9%, РФ - 21,2%). У 957 больных, что составляет 8,7%, стадия заболевания не была установлена (в 2013 г. - 8,6%, РФ - 6,8%). В числе опухолей с неустановленной стадией заболевания наибольший удельный вес составляют следующие локализации: желудок - 7,1% (2013 г. - 6,7%), кости и мягкие ткани - 36,6% (2013 г. - 36,2%), трахея, бронхи, легкое - 2,2% (2013 г. - 2,1%). В 2014 г. IV стадия заболевания диагностирована у 16,8% больных (РФ - 21,1%). Наиболее высокий показатель запущенности в следующих районах: Ельцовский - 32,3%, Панкрушихинский - 29,4%, Чарышский - 26,2%, Бурлинский - 26,2%, Табунский - 25,9%. Наиболее высокий показатель запущенности рака визуальных локализаций отмечен в районах: Нови- чихинский - 53,3%, Суетский, Табунский - 50,0%, Бурлинский - 46,6%, Панкрушихинский - 46,1%, Баевский - 36,8%. Первично-множественные злокачественные новообразования В 2014 г. число впервые выявленных первичномножественных злокачественных опухолей[4] составило 1049, или 9,1% (в РФ 6,1%) от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. Показатель заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями[5] составил 43,9 (в РФ - 22,9). Синхронные опухоли составили 24,8% от всех первично-множественных опухолей. Число больных с первично-множественными опухолями на конец 2014 г. в крае составило 4114, что соответствует 6,5% от общего числа больных, состоящих на учете (РФ - 4,0%). В 2014 г. у 82 (0,8%) больных диагноз злокачественного новообразования не подтвержден (в 2013 г. у 64 человек - 0,7%). Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования (одногодичная летальность) и смертность В 2014 г. в течение первого года жизни после установления диагноза умерло 27,1% пациентов (в 2013 г. - 28,6%, РФ - 25,3%). Летальность контингентов составила в 2014 г. 7,0% (РФ - 7,2%). В 2014 г. от злокачественных новообразований в крае (без посмертно учтенных) умерло 4477 человек (в 2013 г. - 4776), показатель составил 187,3 (в 2013 г. - 199,1). Показатель с посмертно учтенными составил 214,0 (в 2013 г. - 225,8), РФ - 201,13 на 100 тыс. населения. Смертность от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2014 г. составила 90,3 на 100 тыс. населения (2013 г. - 94,7), это на 4,6% меньше показателей 2013 г. Доля больных злокачественными новообразованиями, причиной смерти которых послужило другое заболевание, составила 31,3% от числа умерших (без посмертно учтенных) (в 2013 г. - 25,2%, РФ - 17,9%). Лечение больных со злокачественными новообразованиями В онкологических учреждениях Алтайского края 5697 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразованиями закончили специальное противоопухолевое лечение по радикальной программе. Показатель охвата радикальным лечением составил 51,8% (РФ в 2013 г. - 51,9%). Продолжают лечение 2248 больных. Отношение числа закончивших радикальное лечение к числу больных, выявленных в I-III стадии опухолевого процесса, составило 69,6% (РФ в 2013 г. - 72,1%). Из методов лечения наибольший удельный вес занимает хирургическое лечение - 45,2% (РФ - 52,1%); комбинированное или комплексное лечение - 31,5% (РФ - 31,9%); только лучевое лечение - 18,6% (РФ - 11,1%); лекарственный метод - 3,5% (РФ - 3,1%), химиолучевое 1,2% (РФ - 1,8%). Низким остается удельный вес пациентов, закончивших радикальное лечение при злокачественных новообразованиях печени (2,5%) и поджелудочной железы (7,9%), пищевода (9,2%), трахеи, бронхов, легкого (23,9%). Более высокий удельный вес больных, закончивших специальное лечение в полном объеме, отмечен в группе больных со злокачественными опухолями молочной железы (70,3%), шейки (66,6%) и тела (70,2%) матки, щитовидной железы (86,4%), губы (83,5%), меланомы кожи (83,5%). В 2014 г. отказались от проведения лечения 166 больных, что составило 1,6% (РФ в 2013 г. - 2,4%) от всех выявленных и 2,0% от числа больных выявленных в I-III стадии опухолевого процесса, в том числе с I-II стадией - 101 (60,8% от всех отказавшихся). Наиболее высокий удельный вес больных злокачественными новообразованиями, отказавшихся от специального лечения, отмечен в районах: Бийский (6,2), Быстроистокский (5,8), г. Яровое (5,4), Егорьевский (4,9), Целинный (3,9). Не было отказов от специального лечения у пациентов со злокачественными заболеваниями в районах: Бур- линский, Ельцовский, Крутихинский, Михайловский, Новичихинский, Первомайский, Родинский, Солтонский, Суетский, Табунский, Топчихинский, Угловский, Усть-Калманский. Противопоказания к проведению специального лечения имели 643 пациента (6,4% от впервые выявленных, РФ в 2013 г. - 8,6%), в том числе 192 пациента с I-II стадией заболевания (29,9% от всех противопоказаний, РФ - 30,6%). Наиболее высокий удельный вес больных злокачественными новообразованиями, имевших противопоказания к проведению специального лечения, зарегистрирован в районах: Локтевский (31,4), Быстроистокский (21,2) , Егорьевский (19,7), Змеиногорский (14,4), Рубцовский (11,3). Не имели противопоказаний к проведению лечения больные в следующих районах: Баевский, Немецкий, Ельцовский, Крутихинский, Тогульский. Не закончили лечение в отчетном году по радикальной программе и продолжают лечение 2248 больных (20,4%), в 2013 г. - 19,0%. Из больных, закончивших лечение по радикальной программе, 756 (13,3%) лечились амбулаторно (в 2013 г. - 15,2%, РФ - 13,2%). Детская онкологическая заболеваемость (0-14 лет) В 2014 г. диагноз злокачественного новообразования был впервые установлен 69 детям, в том числе двум посмертно. Выявлено активно у 1 ребенка. Из 67 выявленных злокачественных опухолей у детей 62 подтверждено морфологически - 92,5% (РФ в 2013г. - 90,7%). Показатель первичной онкологической заболеваемости среди детей 0 - 14 лет составил 13,7 (в 2013 г. - 15,3, РФ - 12,5). Заболеваемость среди детей 0 - 17 лет составила 14,8. По стадиям опухолевого процесса больные дети с впервые выявленными злокачественными новообразованиями распределились следующим образом: I стадия - 13,2% (РФ - 8,9%); II стадия - 7,5% (РФ - 14,2%); III стадия - 11,3% (РФ - 10,5%); IV стадия - 15,1% (РФ - 9,3%); стадия не установлена - 59,0%. В 2014 г. в медицинских организациях края на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования состояло 259 детей в возрасте 0 - 14 лет (в 2013 г. - 242) и 331 ребенок в возрасте 0 - 17 лет, из них 5 лет и более - 44,1% ( 2013 г. - 43,8%). Распространенность злокачественных новообразований среди детского населения составила 71,1 (РФ - 73,4). В 2014 г. умерло 15 детей, что составило 3,2 на 100 тыс. детского населения края (РФ - 3,7). Одногодичная летальность у детей в 2014 г. в крае составила 11,5% (РФ - 11,9%).