Necessity of intestinal microflora restoration in cancer patients

Abstract

Full Text

Общепризнанна важная роль микроэкологии кишечника в обеспечении здоровья организма в целом, так как минимальные нарушения состава микрофлоры приводят к развитию различных заболеваний органов и систем. Нормальная флора кишечника с ее специфическими функциями - защитной, обменной и иммуноиндуцирующей - определяет биоценоз кишечника. Нарушение одной из этих важнейших функций приводит к расстройству различных видов метаболизма, дефициту витаминов, минеральных веществ, снижению иммунитета, в результате чего возникают выраженные функциональные нарушения в пищеварительном тракте и в организме в целом. Вследствие нарушений микробиоценоза кишечника нарушается синтез и усвоение многих биологически активных веществ, снижается иммунобиологическая резистентность организма. Кроме того, дисбиоз кишечника является ведущим фактором в развитии хронических заболеваний пищеварительного тракта. Таким образом, роль дисбиотических расстройств в развитии ряда функциональных и органических заболеваний человека очевидна. В целом наиболее сильные доказательства эффективности пробиотиков связаны с их использованием для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы. Развитие дисбактериоза кишечника различной этиологии отягощает течение основного заболевания. В ряде случаев дисбактериоз становится определяющим фактором в формировании патологического процесса в организме. Применительно к противоопухолевой терапии необходимо отметить, что она является фактором, губительно действующим на нормальную микрофлору кишечника. В большинстве случаев нарушенная экология толстой кишки восстанавливается самостоятельно, но не у людей с нарушенным уровнем иммунитета. Поэтому у ослабленных больных, особенно с нарушениями иммунитета, самовосстановления микрофлоры кишечника не происходит, и часто у них появляются клинические симптомы дисбактериоза. Дисбактериоз при злокачественных новообразованиях клинически проявляется функциональной диспепсией или тяжелой интоксикацией с выраженными расстройствами всасывания, анемией, кровоточивостью слизистой оболочки ЖКТ. Коррекция дисбактериоза - это мощный фактор профилактики и лечения злокачественных опухолей и является необходимым звеном в комплексном лечении онкологических больных. Проблемами реабилитации онкологических больных занимаются медицинские учреждения во всем мире, в том числе и в Узбекистане. Актуальность проблемы: распространенность и неуклонный рост онкозаболеваемости колоректальным раком, наличие отягощающего влияния массивной химио- и лучевой терапии на состояние микрофлоры толстой кишки послужили основанием для проведения исследований у больных с данной патологией. Цель и задачи исследований - изучение микрофлоры кишечника больных колоректальным раком, проведение диагностики дисбиоза с последующей коррекцией отечественными пробиотическими препаратами. Исследования проводятся на базе РОНЦ МЗ Республики Узбекистан в отделении онкоколо- проктологии. Объектом исследования послужили 20 больных с колоректальным раком в возрасте 40-75 лет. Обследования проводили до и после курса лечения. Все микробиологические исследования были проведены в баклаборатории СЭС МСО МЗ Республики Узбекистан. Результаты. У всех обследованных был выявлен дисбиоз IV степени. Из микрофлоры толстой кишки были выделены условно-патогенные микроорганизмы: Enterococcus faecalis (8,9 log^KOE/г) 58%, Klebsiella pneumoniae (7 log KOE/г) 18%, Proteus vulgaris (5,7 log KOE/ г) 10%, Staphylococcus aureus (4,6 log10 KOE/г) 10%, Candida spp. (6 log,„ KOE/г) 2%, Pseudomonas aeruginosa (6 log10 KOE/г) 2%. У всех больных отмечено отсутствие лактобактерий (100%), в норме которые должны быть не менее 107 - 108 КОЕ/г. Бифидобактерии отсутствовали или представляли очень низкий титр клеток 101 - 102 КОЕ/г (в норме до 109 КОЕ/г). Коррекцию проводили отечественными препаратами лактобактерин, бифидум- бактерин, колибактерин» и бификол. Установлено, что у 80% леченых больных наблюдается изменение микробиоценоза в положительную сторону, связанное с восстановлением нормофлоры толстой кишки (титр клеток лакто- и бифидобактерий был восстановлен до 107 - 108 КОЕ/г). Количество условно-патогенных бактерий обнаружено в пределах допустимой нормы. Коррекция микрофлоры кишечника больных колоректальным раком способствует повышению эффективности лечения больных, профилактике осложнений после операций, а также улучшению состояния больных. Полученные результаты исследования особенностей микробной флоры кишечника у пациентов с колоректальным раком могут способствовать разработке методов профилактики и лечения онкологических больных, основанных на изменении диеты, для создания функционального питания и улучшении микробного биоценоза толстого кишечника с целью снижения риска развития данной патологии.