Study of peritumoral inflammatory infiltrate density in kidney cancer: prognostic significance

Abstract

Full Text

В литературе имеются многочисленные данные о прогностическом значении внутриопухолевой воспалительной инфильтрации при раке различных локализаций. В то же время значение перитуморозной воспалительной инфильтрации изучено недостаточно, а при почечно-клеточном раке (ПКР) таких работ нами не обнаружено. Цель исследования - проведение клинико-морфологических сопоставлений плотности воспалительного инфильтрата (ПВИ) в перитуморозной зоне (ПЗ) с факторами прогноза и выживаемостью у больных ПКР Материал и методы. Была оценена ПВИ в ПЗ у 110 больных, проходивших лечение в Алтайском филиале РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 2008 по 2012 г. Средний возраст больных составил 57,5±0,9 года. Мужчин было 50 (45,45%), женщин - 60 (54,55%). ПВИ оценивали на гистологических препаратах в пяти полях зрения при увеличении в 1000 раз. Статистическую обработку материала осуществляли при помощи статистического пакета Statistica 6.0. Результаты проведенного исследования показали, что без учета прогностических параметров ПВИ в ПЗ в среднем составила 51,7±1,6. ПВИ в ПЗ коррелировала с клинической стадией (г = 0,31; p = 0,001), со степенью анаплазии опухоли (r = 0,57; p = 0,0001); с размером опухоли (г = 0,34; p = 0,001) и наличием метастазов (г = 0,42; p = 0,001). При исследовании ПВИ в ПЗ в зависимости от клинической стадии показано: при I и II стадии она составила 47,8±1,6 , при III и IV стадии - 64,2±3,4 (р = 0,00001). В ПЗ опухолей степеней анаплазии GI - GII ПВИ составила 41,35±1,6, а в опухолях GIII - GIV достоверно возрастала до 80,3±3,4 клеток (р = 0,0000001). При размере опухоли < 7,0 см ПВИ в ПЗ составила 44,9±1,7 клеток, а при размере > 7,0 см она возрастала до 64,5±3,0 клеток (р = 0,0000001). У больных без наличия метастазов ПВИ в ПЗ составила 46,3±1,6 клеток, а у больных ПКР с метастазами она достоверно увеличивалась до 83,7±4,1 клеток (р = 0,0000001). При оценке 5-летней выживаемости больных по Каплану - Мейер было показано: когда ПВИ в ПЗ была < 42 клеток, то к 1800-му дню после операции кумулятивная доля выживших составила 0,89, а когда ПВИ в ПЗ была > 42 клеток, то тогда кумулятивная доля выживших к 1800-му дню уменьшалась до 0,60. При сравнительном анализе с использованием логарифмического рангового критерия выявлено, что различия между кривыми выживаемости в группах исследования были достоверны (log-rank; р = 0,00003). Заключение. Таким образом, ПВИ в ПЗ была взаимосвязана с рядом важных факторов прогноза и влияла на послеоперационную выживаемость больных при ПКР.