Влияние стадии опухолевого процесса на продолжительность жизни при химиолучевом лечении мелкоклеточного рака лёгкого
- Авторы: Фокеев С.Д.1, Лазарев А.Ф.1, Казанцева Е.А.1, Капитулин С.Ю.1, Белокрылова Ю.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 25, № 3 (2020)
- Страницы: 103-107
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 18.10.2020
- Статья одобрена: 18.10.2020
- Статья опубликована: 18.10.2020
- URL: https://rjonco.com/1028-9984/article/view/47091
- DOI: https://doi.org/10.17816/1028-9984-2020-25-3-103-107
- ID: 47091
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. Лечение мелкоклеточного рака лёгкого является предметом интенсивных исследований в области химиотерапии злокачественных опухолей. Использование лучевого лечения и химиотерапии приводит к 80–100% объективного эффекта, а у 50–70% больных достигается полная ремиссия, что и является основной целью комбинированной терапии, но и это не гарантирует возобновления роста опухоли.
Цель исследования. Изучить взаимосвязь между стадией первичного опухолевого процесса и продолжительностью жизни пациентов с мелкоклеточным раком лёгкого при проведении комплексного химиолучевого лечения.
Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные о 483 больных с мелкоклеточным раком лёгкого, находившихся на химиолучевом лечении в период с 1995 по 2015 г.: мужчин – 439 (90,9%) человек, женщин – 44 (9,1%). Основная группа приходилась на возраст 60–69 лет – 212 (43,8%) больных. По стадии опухолевого процесса они распределились следующим образом: IА [T1N0M0] – у 23 (4,1%) больных; IБ [T2N0M0] – у 86 (15,3%); IIА [T1N1M0] – у 33 (5,9%); IIБ [T2N1M0 – 88 (15,7%), T3N0M0 – 78 (14,0%)] – у 166 (29,7%); IIIА [T3N1M0 – 58 (10,4%), T1N2M0 – 37 (6,6%), T2N2M0 – 34 (6,1 %), T3N2M0 – 46 (8,2%)] – у 175 (31,3%). Каждый третий больной – 31,3%, был со стадией опухолевого процесса – IIIА. Метастазы в регионарные лимфатические узлы N1 определялись – у 155 (32,1%) пациентов, N2 – у 101 (21,0%), а N3 – у 36 (7,5 %).
Результаты. Средняя продолжительность жизни при T1N0 – 30,2 мес., что больше на 18,0 мес. по сравнению к T2N0 и на 22,7 мес., чем с T3N0, но эти различия начинают уменьшаться при появлении метастазов в регионарные лимфатические узлы: T1N1 средняя продолжительность жизни – 22,4 мес., что больше на 14,9 мес., чем с T2N1 и на 20,0, чем с T3N1. Самая низкая средняя продолжительность жизни – у пациентов с N2, так с T1 она составила – 11,4 мес., что больше на 9,0 мес., чем с T2, и на 9,8, чем с T3 – это значит, что наличие метастазов в средостение у больных с опухолевым процессом T2 и T3 негативно сказывается на средней продолжительности жизни пациентов.
Выводы. Продолжительность жизни у больных, получающих химиолучевое лечение, со стадией опухолевого процесса T1-3N0-2M0 зависит в первую очередь от размера первичной опухоли в лёгком и только во вторую – от поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Наиболее эффективное лечение возможно только при выявлении ранних форм рака – T1N0-1.
Полный текст

Об авторах
Сергей Дмитриевич Фокеев
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: fokeev.sergey@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка и госпитальной хирургии, с курсом хирургии ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»
Россия, БарнаулА. Ф. Лазарев
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fokeev.sergey@yandex.ru
Россия, Барнаул
Е. А. Казанцева
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fokeev.sergey@yandex.ru
Россия, Барнаул
С. Ю. Капитулин
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fokeev.sergey@yandex.ru
Россия, Барнаул
Ю. Г. Белокрылова
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fokeev.sergey@yandex.ru
Россия, Барнаул
Список литературы
- Аксарин А.А., Тер-Ованесов М. Д. Роль хирургического метода в лечении мелкоклеточного рака легкого. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(2):63-8.
- Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак легкого: состояние проблемы к 2013 году и изменения за последние 40 лет. Злокачественные опухоли. 2013;1:28-34.
- Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак лёгкого. Монография. М.: Фармарус принт Медиа; 2013. С. 264.
- Дгебуадзе Э. Н. Разработка новых режимов химиолучевого лечения при локализованной форме мелкоклеточного рака лёгкого. Автореферат 2007. С. 30.
- Гулидов И.А., Золотков А.Г., Мардынский И.Н. и др. Сравнение традиционной лучевой терапии с методикой ускоренного гиперфракционирования в химиолучевом лечении локализованного мелкоклеточного рака лёгкого. Сибирский онкологический журнал. 2013;1(55):12-5.
- Leigh N.B. Small-cell lung cancer. In: N.B. Leigh, F.A. Shepherd, F. Pearson Thoracic and Esophageal Surgery. Philadel. Churchill Livingstone. 2008:825-40.
- Рамазанова М.С., Кисличко А.Г. Мелкоклеточный рак лёгких: эффективность различных схем лечения, отдалённые результаты и прогноз. Казанский медицинский журнал. 2012;93 (4):623-7.
Дополнительные файлы
