Том 16, № 6 (2011)

Проведен анализ результатов хирургического лечения с реконструктивно-пластическим компонентом у 700 пациентов, по поводу опухолевого поражения опорно-двигательного аппарата в период с 2005 по 2010 г. в отделении онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена. После радикального удаления опухоли рецидивы в зоне хирургических вмешательств отмечены у 56 (13%) пациентов. Улучшение ортопедического статуса после хирургических вмешательств с применением реконструктивно-пластического компонента произошло у 74,5% больных. Осложнения после реконструктивных и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств выявлены у 10% пациентов. Осложнения инфекционного характера отмечены у 3% пациентов. Оценка результатов хирургических вмешательств с реконструктивно-пластическим компонентом показала, что комбинированное и комплексное лечение онкологических заболеваний, появление новых имплантатов и биоинженерных конструкций, внедрение реконструктивных и реконструктивно-пластических операций позволяют в подавляющем большинстве случаев выполнять органосохраняющие операции у пациентов с опухолевым поражением опорно-двигательного аппарата с хорошими функциональными, косметическими и онкологическими результатами.

Обследовано 218 больных в возрасте 31-92 (57 ± 1,3) лет, лечившихся по поводу рака молочной железы (РМЖ). Больные были разделены на 2 группы: в 1-ю (n = 99) включены пациентки, которым была выполнена органосохраняющая операция (ОСО), во 2-ю (n = 119) - пациентки после радикальной мастэктомии (РМЭ). В качестве прогностических факторов оценивали степень дифференцировки первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, иммуногистохимический "портрет" опухоли (ER, PR и HER-2/neu). Установлено, что частота возникновения местного рецидива РМЖ в 1-й группе составила 13%, во 2-й - 9%. Длительность безрецидивного периода в 1-й группе достигала в среднем 53 ± 8 мес, во 2-й - 56 ± 10 мес. Степень дифференцировки опухоли и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, рецепторный статус (ER, PR) первичной опухоли в обеих группах, а также степень экспрессии HER-2/neu после РМЭ не влияют на возникновение рецидива РМЖ при уровне значимости 0,05. У больных после ОСО между положительном статусом HER-2/neu первичной опухоли и частотой развития рецидива РМЖ существует статистически значимая связь при уровне значимости 0,05.

Представлены результаты цитологического и цитогенетического исследования клеток мочи у больных раком мочевого пузыря. Проведены 44 цитологических и 25 цитогенетических исследований. Результаты обоих методов в диагностике уротелиального рака совпали в 12 наблюдениях. Однако в 2 наблюдениях карциному мочевого пузыря подтвердили только молекулярно-генетическим методом. Внедрение в клиническую практику метода молекулярно-генетического анализа расширяет возможности диагностики рака мочевого пузыря на ранней стадии заболевания.

Проведен анализ сочетания различных форм туберкулеза и рака легкого у 252 больных. Среди них развитие рака чаще наблюдали на фоне остаточных изменений перенесенного туберкулеза у 139 больных. Оперирован 41 больной. При гистологическом исследовании операционных препаратов в легком и удаленных лимфатических узлах всегда определяли остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Они являются биологически активными и, возможно, могут оказывать влияние на возникновение раковой опухоли в легком.

Определяли ММР-9 и TIMP-1 в копрофильтратах у 63 больных с аденокарциномой толстой кишки до начала лечения. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц. В группе больных колоректальным раком уровни ММР-9 и TIMP-1 в копрофильтратах были выше по сравнению с таковыми в группе здоровых. Уровни ММР-9 и TIMP-1 у больных раком толстой кишки не зависели от стадии и локализации опухолевого процесса. Информативность определения TIMP-1 в копрофильтрате у больных колоректальным раком оказалась выше таковой ММР-9. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности дальнейших исследований TIMP-1, направленных на оценку возможности его использования в качестве неинвазивного лабораторного теста для выявления колоректального рака.

Представлен анализ уровня развития популяционных раковых регистров в регионе Сибири, Дальнего Востока и Тюменской области. Рассмотрены научная, практическая значимость территориальных раковых регистров на современном этапе, возможность их консолидации. Освещены современный уровень и перспективы программного обеспечения медицинской деятельности НИИ онкологии СО РАМН.

Показаны возможности ультразвукового исследования органов грудной клетки при объемных образованиях средостения на основании опыта обследования более 700 больных. При первичных опухолях и кистах средостения, а также при распространении в средостение опухолей щитовидной железы метод позволяет визуализировать патологию практически во всех случаях и диагностировать вовлечение крупных сосудов средостения, перикарда и сердца. При целомической кисте перикарда, абдоминомедиастинальной липоме, бронхо- и энтерогенных кистах, тератоме, невриноме характерная ультразвуковая картина позволяет определить характер опухоли. При необходимости морфологической верификации выполняют прицельную диагностическую пункцию под контролем ультразвукового исследования. При динамическом наблюдении за больными с опухолями средостения на фоне консервативной противоопухолевой терапии метод позволяет оценить эффективность лечения.