Результаты химиоэмболизации метастазов колоректального рака в печени лекарственно-насыщаемыми эмбосферами в сочетании с системной химиотерапией

Аннотация

Полный текст

Цель - оценить результаты химиоэмболизации печеночной артерии при метастазах колоректального рака в печени (МКРРП) с применением трех современных подходов: 1) использование лекарственно-насыщаемых эмбосфер (ХЭПА-ЛНЭ); 2) комбинирование ХЭПА-ЛНЭ с системной химиотерапией (СХТ); 3) применение плоско-детекторной компьютерной томографии (ПДКД) для топической диагностики МКРРП, визуализации питающих сосудов, планирования и проведения суперселективной томографии ХЭПА-ЛНЭ и ранней оценки эффективности терапии по критериям EASL. Материал и методы. За 2009-2011 гг. 24 больным выполнено 75 курсов ХЭПА-ЛНЭ (от 2 до 5, в среднем 3) на фоне СХТ по схемам FOL-FOX и/или FOL-FIRI. Для химиоэмболизации использовали 25 мг микросфер HepaSphere™ (Biospher Medical, Франция), насыщенных доксорубицином, элоксатином или иринотеканом. Выполняли поочередную ХЭПА- ЛНЭ правой и левой долей печени с интервалом в 2- 3 нед и перерывами между циклами 1-1,5 мес. У 10 пациентов СХТ была начата за 3-12 мес до начала регионарного лечения, у остальных 14 больных одновременно с началом ХЭПА-ЛНЭ. 4 пациентам после достижения резектабельности метастазов выполнено их радикальное хирургическое удаление. Результаты. Частичный ответ, стабилизацию и прогрессирование по критериям EASL наблюдали в 37,5% (n = 9), 50,0% (n = 12) и 12,5% (n = 3) случаев, по критериям RECIST - в 25% (n = 6), 62,5% (n = 15) и 12,5 % (n = 3) случаев соответственно. Умерли 22 пациента в сроки от 5 до 54 мес от начала лечения. Средняя продолжительность жизни умерших больных составила 38 мес. В настоящее время живы 2 больных (обоим было выполнено хирургическое удаление метастазов) в сроки 57 и 63 мес, при этом один из них без признаков рецидива заболевания. Заключение. Применение современных технологий ПДКТ-контрольной химиоэмболизации с использованием ЛНЭ в сочетании с СХТ позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с нерезектабельными МКРРП.