Прогностическая значимость уровня С-реактивного белка крови у пациентов с диссеминированным раком желудка

Аннотация

Полный текст

Обоснование. TNM-стадирование, ECOG-статус, лабораторные данные - основные показатели для формирования прогноза течения заболевания и выбора метода лечения у больных диссеминированным раком желудка. В процессе специализированного лечения радиологическая оценка и колебания уровня онкомаркеров - факторы, определяющие ответ опухоли на проводимую терапию. В исследовании оценивалась возможная роль изначального уровня С-реактивного белка крови (СРБ) и его динамики у пациентов с диссеминированным раком желудка в оценке лечения и прогноза заболевания в ходе проведения полихимиотерапии - ПХТ (режим ЕОХ). СРБ - белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которого повышается при воспалении за счет прямой активации эндотелиальных клеток, ускоряя агрегацию тромбоцитов и секрецию серотонина, стимулируя высвобождение интерлейкина-6. Эти процессы также активизируются в процессе канцерогенеза и опухолевого неоангиогенеза. Также известно, что при наличии злокачественного процесса возможна выраженная острофазная реакция, вызванная повышенным синтезом интерлейкина-6 опухолевыми клетками, что является плохим прогностическим признаком. Материал и методы. В проспективном исследовании уровень СРБ крови проанализирован у 15 больных, получавших ПХТ по поводу диссеминированного рака желудка. Оценка СРБ проводилась до начала лечения, перед каждым циклом лечения и сопоставлялась с клинической и радиологической динамикой процесса. Результаты. Наши наблюдения показали, что СРБ может быть использован как биомаркер активности и прогрессирования опухолевого процесса. У 8 (53,3%) пациентов зафиксирован рост уровня СРБ при появлении клинических и радиологических признаков прогрессирования заболевания. У 3 пациентов с выраженной диссеминацией процесса и общим состоянием ECOG 1-2 уровень СРБ был высоким до начала лечения и не менялся на фоне ПХТ, которая клинически и рентгенологически была неэффективна. У 2 пациентов, закончивших 8 циклов лечения по плану и наблюдавшихся в динамике без лечения, у которых по данным контрольного рентгенологического (КТ) обследования выявлен рост имеющихся очагов поражения, но клинически прогрессирование было сомнительным, уровень СРБ оставался прежним (в ходе последующего наблюдения КТ-оценка не подтвердила прогрессирования заболевания.) У 3 пациентов, которые завершили лечение по плану и наблюдаются с клинико-рентгенологической стабилизацией процесса уровень СРБ остался низким. Заключение. Уровень СРБ крови у пациентов с диссеминированным раком желудка может быть использован как прогностический маркер течения заболевания и критерий эффективности проводимой специализированной химиотерапии.