Analysis of non-genetic factors of family and sporadic breast cancer in women of Altay region
- Authors: Petrova V.D1, Selezneva I.A1, Terekhova S.A1, Mikheeva N.A1, Sekerzhinskaya E.L1, Fedoskina A.V1, Boyarskikh U.A1, Filippenko M.L1, Lazarev A.F1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 18, No 4 (2013)
- Pages: 54-55
- Section: Articles
- URL: https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40160
- DOI: https://doi.org/10.17816/onco40160
- ID: 40160
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Проблема рака молочной железы (РМЖ) до сих пор является чрезвычайно актуальной, так как, несмотря на многочисленные достижения в диагностике, лечении и реабилитации данной патологии, сохраняются стабильно высокие уровни смертности. В 2010 г. смертность от РМж в Алтайском крае составила 30,2 на 100 000 населения (в %ооо); в 2011г. - 28,5; в 2012 г. — 30,7 (в РФ 30,5, 2011г.). Заболеваемость РМЖ на протяжении более 10 лет, занимает стабильное 1-е место в структуре онкологической заболеваемости у женщин как в Российской Федерации, Алтайском крае, так и за рубежом. Прирост «грубого» показателя заболеваемости РМЖ в Алтайском крае за период 2003—2012 гг. составил 35,6% (в 2003г. 57,8%ооо; в 2012г. 78,4%ооо). Максимальные уровни заболеваемости РМЖ регистрируют в возрасте 60—69 лет. Однако, помимо возрастного критерия, существуют еще множество изученных факторов, которые условно можно разделить на две категории: генетические, ответственные за дефицит средств поддержания геномной целостности, и негенетические: факторы, обеспечивающие повышенную экспозицию к эстрогенам. Пролиферативный эффект эстрогенов на эпителий молочной железы является не единственным механизмом их воздействия. Известно, что некоторые метаболиты эстрогенов могут напрямую вызывать повреждения ДНК. В некоторых случаях эстрогенную перегрузку (раннее менархе или поздняя менопауза), по крайней мере, частично можно объяснить генетической вариабельностью. Однако обычно источником гиперэстрогении являются факторы, имеющие отношение к современному образу жизни: малое количество родов, поздние первые роды, ограничение продолжительности кормления грудью, переедание, недостаток физической нагрузки и т. д. Условно в группу негенетических факторов РМЖ можно включить факторы репродуктивного характера, стиля жизни и наличие у пациенток сопутствующей хронической соматической патологии. Задачей нашего исследования явилось проведение анализа негенетических факторов: репродуктивных факторов и хронической соматической патологии семейного и спорадического РМЖ молочной железы у женщин Алтайского края. Материал и методы. Обследованы две группы женщин. В одну группу включены пациентки с РМЖ, имеющие в семейном анамнезе два случая злокачественных новообразований и более - члены «раковых семей» или пациентки с семейным раком в анамнезе — всего 700 человек. В свою очередь, данная группа была разделена на две: 1-я включала пациенток с отсутствием мутации BRCA1 (n = 654) и 2-я — пациенток с выявленной в процессе обследования мутацией BRCA1 (n = 46). Удельный вес пациенток с РМЖ с выявленными мутациями составил 6,57%. В 3-ю группу были включены 852 женщины со спорадическим РМЖ. Пациенткам было проведено анкетирование, включающие данные о гено- и фенотипе, анамнезе, лабораторных тестах (всего более 200 реквизитов), генетическое исследование (мутаций BRCA1 и других генов). Для анализа были использованы методы современной медицинской статистики, достоверными считались значения при p < 0,05. Результаты и обсуждение. В группе пациенток с семейным раков в анамнезе без мутаций BRCA1 доброкачественные новообразования молочной железы встречались достоверно чаще, чем в группе спорадического раков (4,0 (2,46—5,54) против 0,2 (0,00—0,40)). Менструальный статус. В группе пациенток с семейным раком в анамнезе с отсутствием мутации BRCA1 регистрировали достоверно наибольшее количество женщин в пременопаузе (28,8 (25,26—32,34) - в 1-й; 30,4 — во 2-й группе и 20,1 (17,36—22,84) в 3-й). В группе женщин со спорадическим РМЖ достоверно чаще регистрировали возраст постменопаузы, чем в группах с семейным раком: (79,9 (77,16— 82,64) против 71,3 (67,76—74,84) - в 1-й группе и 30,4 (23,7—37,8) - во 2-й). Наибольшее количество пациенток, у которых отсутствовала в течение жизни беременность зарегистрировано в 1-й и 2-й группах (8,4 (5,72—11,08) — в 1-й и 10,0 (7,2—13,5) — во 2-й), что достоверно отличалось от показателей 3-й группы (3,2 (1,58—4,82)). По количеству беременностей в анамнезе — одной, двух, трех — различий в группах не отмечено. Случаев четырех беременностей не имели женщины с 54 тезисы конференции семейным РМЖ с обнаруженными мутациями BRCA1 (2,3 (0,86—3,74) — в 1-й группе; 0 - во 2-й и 1,9 (1,5— 2,1)- в 3-й). Аборты. Количество пациенток, имевших аборты, чаще регистрировали в группе спорадического РМЖ (86,7 (83,56—89,84) против 81,2 (77,44— 84,96) — в 1-й группе) и соответственно реже — в группе семейных РМЖ без мутаций BRCA1 (18,8 (15,04—22,56) против 13,1 (9,98—16,22) — в группе со спорадическим РМЖ). По наличию абортов, от одного до трех, группы достоверно не различались. Наличие четырех абортов чаще встречалось в группе спорадического РМЖ (29,6 (25,38-33,82); 18,1(14,38-21,82) — в группе семейных РМЖ с отсутствием мутаций BRCA1). Использование пероральных контрацептивов. Пе-роральные контрацептивы использовали чаще женщины с семейным РМЖ (14,4 (11,02—17,78); 6,9 (4,56—9,24) - в группе спорадических РМЖ). Эндокринные заболевания диагностировали достоверно чаще в группе семейных РМЖ без наличия мутации BRCA1: 44,7 (39,80—49,50); в группе с мутациями BRCA1 — 25,0 (9,18—40,82). Сахарный диабет встречался чаще у женщин со спорадическим РМЖ (11,8(8,82—14,78)), чем у пациенток с семейным (7,9 (5,22—10,38)). Патологию щитовидной железы также диагностировали чаще в группе спорадического рака (69,2 (64,92—73,48), чем в группе семейного (51,6 (46,78—56,42)). Женщины семейной группы чаще страдали ожирением (27,1 (22,82—31,38)), чем пациентки со спорадическим РМЖ (13,6 (10,42—16,78)). Заболевания печени также чаще диагностировали в группе семейного РМЖ (8,9 (6,16—11,64); 5,5 (3,30— 7,50) — в группе спорадического рака). Заключение. Анализ негенетических факторов в группах семейного и спорадического РМЖ рака молочной железы у женщин Алтайского края показал, что факторы репродуктивного характера имеют отличительные особенности. В группе семейного рака достоверно чаще регистрировали наличие доброкачественных новообразований в молочных железах, пременопаузальный статус, отсутствие беременностей (но при их наличии частые случаи четырех беременностей), отсутствие либо малое количество абортов; использование пероральных контрацептивов. В группе семейного рака эндокринные заболевания, ожирение, заболевания печени регистрировали достоверно чаще, чем в группе женщин со спорадическими раком.About the authors
V. D Petrova
I. A Selezneva
S. A Terekhova
N. A Mikheeva
E. L Sekerzhinskaya
A. V Fedoskina
U. A Boyarskikh
M. L Filippenko
A. F Lazarev