Влияние пластических методов хирургии меланомы на выживаемость без прогрессирования у пациентов с меланомой кожи в зависимости от лимфоидной инфильтрации опухоли

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Целью исследования было проанализировать влияние пластических способов закрытия дефекта после иссечения первичной меланомы кожи в зависимости от лимфоидной инфильтрации опухоли.

Материал и методы. Исследовались пациенты с первичной меланомой кожи, пролеченные в 2013 г. (n = 337), которые были рандомизированы на 2 группы методом слепого отбора: на основную (n = 182), в которой у пациентов операция удаления опухоли заканчивалась пластикой дефекта тканей, и группу сравнения (n = 155) – после удаления опухоли выполнялось простое линейное ушивание раны.

Результаты. Установлено, что выраженная лимфоидная инфильтрация опухоли у пациентов с первичной меланомой кожи как предиктор благоприятного прогноза (в плане возникновения локорегионарного рецидива) реализуется у пациентов с пластическим замещением дефекта достоверно в 2 раза чаще, чем у пациентов без пластики в период с 12–60 мес наблюдения.

Обсуждение. Выявлена зависимость возникновения локорегионарных рецидивов у пациентов от лимфоидной инфильтрации опухоли и факта выполнения пластики. В целом все пациенты с пластикой имеют преимущество в плане возникновения локорегионарных рецидивов в отдалëнной перспективе за период до 5 лет на 12,5%. У пациентов с выраженной лимфоидной инфильтрацией и пластикой почти в 2 раза реже возникают локорегионарные рецидивы, чем у пациентов без пластики начиная с периода наблюдения от 12–36 мес – на 20,6% (22,9 и 43,5% соответственно, р = 0,008), а в период от 36–60 мес наблюдения – на 24,7% (25,3 и 50,0% соответственно, р = 0,002).

Заключение. Использование пластических приëмов закрытия раневого дефекта у пациентов с меланомой кожи с выраженной лимфоидной инфильтрацией опухоли снижает риск грубого рубцевания и в 2 раза снижает риск локорегионарного метастазирования по сравнению с линейным ушиванием послеоперационного дефекта.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Анатольевич Яргунин

ГБУЗ «Краснодарский онкологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Автор, ответственный за переписку.
Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5252-7179

к.м.н., заведующий отделением

Россия, Краснодар

Я. Н. Шойхет

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5253-4325
Россия, Барнаул

А. Ф. Лазарев

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sdocer@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1080-5294
Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Burton A.L., Roach B.A., Mays M.P., Chen A.F., Ginter A.R.B., Vierling M.A., et al. Prognostic significance of tumor infiltrating lymphocytes in melanoma // Am Surg. 2011. Vol. 77. N 2. P. 188–192.
  2. Wu R., Forget M.-A., Chacon J., Bernatchez C., Haymaker C., Qing J., et al. Adoptive T-cell Therapy Using Autologous Tumor-infiltrating Lymphocytes for Metastatic Melanoma: Current Status and Future // Cancer J. 2012. Vol. 18. N 2. P. 160–175.
  3. Tan S., Khumalo N., Bayat A. Understanding Keloid Pathobiology From a Quasi-Neoplastic Perspective: Less of a Scar and More of a Chronic Inflammatory Disease With Cancer-Like Tendencies // Front Immunol. 2019. Vol 10. P. 1810. doi: 10.3389/fimmu.2019.01810.
  4. Rutkowski J.M., Moya M., Johannes J., Goldman J., Swartz M.A. Secondary lymphedema in the mouse tail: lymphatic hyperplasia, VEGF-C upregulation, and the protective role of MMP-9 // Microvasc Res. 2006. Vol. 72. N 3. P. 161–171. doi: 10.1016/j.mvr.2006.05.009 .
  5. Zampell J.C., Yan A., Elhadad S., Avraham T., Weitman E., Mehrara B.J. CD4(+) cells regulate fibrosis and lymphangiogenesis in response to lymphatic fluid stasis // PLoS One. 2012. Vol. 7. N 11. P. e49940.
  6. Das S., Skobe M. Lymphatic vessel activation in cancer // Ann N Y Acad Sci. 2008. N. 1131. P. 235–241.
  7. Southern B.D., Grove L.M., Rahaman S.O., Abraham S., Scheraga R.G., Niese K.A., et al. Matrix-driven myosin II mediates the pro-fibrotic fibroblast phenotype // J Biol Chem. 2016. Vol. 291. N 12. P. 6083–6095. doi: 10.1074/jbc.M115.712380.
  8. Kubow K.E., Vukmirovic R., Zhe L., Klotzsch E., Smith M.L., Gourdon D., et al. Mechanical forces regulate the interactions of fibronectin and collagen I in extracellular matrix. Nat Commun // 2015. N 6. P. 8026. doi: 10.1038/ncomms 9026.
  9. Backs J., Song K., Bezprozvannaya S., Chang S., Olson E.N. CaM kinase II selectively signals to histone deacetylase 4 during cardiomyocyte hypertrophy // J Clin Investig. 2006. Vol. 116. N 7. P. 1853–1864. doi: 10.1172/JCI27438.
  10. Humphrey J.D., Dufresne E.R., Schwartz M.A. Mechanotransduction and extracellular matrix homeostasis // Nat Rev Mol Cell Biol. 2014. Vol. 15. N 12. P. 802–812. doi: 10.1038/nrm3896.
  11. Salica J.P., Guerrieri D., Maffia P., Croxatto J.O., Chuluyan H.E., Gallo J.E. Transglutaminase binding fusion protein linked to SLPI reduced corneal inflammation and neovascularization // BMC Ophthalmol. 2015. Vol. 15. P. 12. doi: 10.1186/1471-2415-15-12.
  12. Chun Q., ZhiYong W., Fei S., XiQiao W. Dynamic biological changes in fibroblasts during hypertrophic scar formation and regression // Int Wound J. 2016. Vol. 13. N. 2. P. 257–262. doi: 10.1111/iwj.12283.
  13. Wang X., Abraham S., McKenzie J.A.G., Jeffs N., Swire M., Tripathi V.B., et al. LRG1 promotes angiogenesis by modulating endothelial TGF-beta signaling // Nature. 2013. Vol. 499. N 7458. P. 306–311. doi: 10.1038/nature12345.
  14. Bengtsson E., Lindblom K., Tillgren V., Aspberg A. The leucine-rich repeat protein PRELP binds fibroblast cell-surface proteoglycans and enhances focal adhesion formation // Biochemical J. 2016. Vol. 473. N 9. P. 1153–1164. doi: 10.1042/BCJ20160095.
  15. Gao Y., Zhou J., Xie Z., Wang J., Ho C.K., Zhang Y., Li Q. Mechanical strain promotes skin fibrosis through LRG-1 induction mediated by ELK1 and ERK signaling // Commun Biol. 2019. Vol. 2. N 359. doi: 10.1038/s42003-019-0600-6.
  16. Harrell M.I., Iritani B.M., Ruddell A. Tumor-induced sentinel lymph node lymphangiogenesis and increased lymph flow precede melanoma metastasis // Am J Pathol. 2007. Vol. 170. N 2. P. 774–786.
  17. Abouelkheir G.R., Upchurch B.D., Rutkowski J.M. Lymphangiogenesis: fuel, smoke, or extinguisher of inflammation’s fire? // Exp Biol Med (Maywood). 2017. Vol. 242. N 8. P. 884–895. doi: 10.1177/1535370217697385.
  18. Sund B. New developments in wound care. London: PJB Publications; 2000.
  19. Van der Auwera I., Cao Y., Tille J.C., Pepper M.S., Jackson D.G., Fox S.B., et al. First international consensus on the methodology of lymphangiogenesis quantification in solid human tumours // Br J Cancer. 2006. Vol. 95. N 12. 1611–1625.
  20. Abu-Nab Z., Grunfeld E.A. Satisfaction with outcome and attitudes towards scarring among women undergoing breast reconstructive surgery // Patient Educ Couns. 2007. Vol. 66. N 2. P. 243–249.
  21. Bakker A., Maertens K.J., Van Son M.J., Van Loey N.E. Psychological consequences of pediatric burns from a child and family perspective: a review of the empirical literature // Clin Psychol Rev. 2013. Vol. 33. N 3. P. 361–371. doi: 10.1016/j.cpr.2012.12.006.
  22. Gurtner G.C., Werner S., Barrandon Y., Longaker M.T. Wound repair and regeneration // Nature. 2008. Vol. 453. P. 314–321. doi: 10.1038/nature07039.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86496 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80673 от 23.03.2021 г.