Эволюция хирургического лечения рака вульвы

Рак вульвы в структуре онкогинекологической патологии по частоте встречаемости находится после рака тела матки, шейки матки и яичников. Первые публикации, посвящённые хирургическому лечению рака вульвы, относятся ко второй половине XIX в. В работах хирургов F. J. Taussig (1949) и S. Way (1960) методом лечения больных инвазивным плоскоклеточным раком вульвы стала радикальная вульвэктомия с регионарной лимфаденэктомией. При данном агрессивном подходе достигались достаточно высокие уровни 5-летней выживаемости больных раком вульвы — до 90% при локализованном процессе, до 50% — при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. В 1980–1990-х гг. переход от сверхрадикальных операций к экономным, щадящим стал возможен благодаря в том числе внедрению методики определения сторожевого лимфатического узла. Ramon M. Cabanas в 1960-х гг. впервые ввëл термин сторожевой, или сигнальный, лимфатический узел. Хирургическое лечение рака вульвы эволюционировало с течением времени, начиная с расширенных, сверхрадикальных операций к более индивидуализированному, консервативному хирургическому подходу, в том числе к широкой местной эксцизии с детекцией СЛУ вместо расширенных операций при раннем раке вульвы. Эволюция хирургического лечения рака вульвы на протяжении многих лет безусловно связана с развитием хирургической техники, пониманием биологии роста опухоли, развитием радиационной медицины и возможностей лекарственной терапии. Переход от простых иссечений опухоли до расширенных, сверхрадикальных операций с пахово-бедренными, забрюшинными, тазовыми ЛАЭ позволил достичь хороших показателей выживаемости данной группы пациенток. В любом случае необходимы дальнейшие исследования с целью понимания адекватного объëма хирургического лечения рака вульвы.