Эпидемиологические и организационные аспекты дистанционного скрининга меланом кожи (в Новгородской области)

Обоснование. Анализ факторов риска и особенностей увеличения заболеваемости меланомой кожи в Новгородской области, а также низкое качество профилактических осмотров пациентов старших возрастных групп свидетельствуют о необходимости поиска нового подхода организации выявления меланоцитарных новообразований.

Цель. Изучить эпидемиологические особенности заболеваемости меланомой кожи в Новгородской области для обоснования оптимальных подходов организации скрининговых обследований населения на выявление меланоцитарных новообразований с применением теледерматоскопии.

Методы. На основе пилотного проекта авторы представили результаты применения портативного USB-микроскопа и обычного ноутбука для фотомикроскопии пигментных невусов, склонных к изменению (симптомы по алгоритму обследования АВСДЕ), на этапе первичного скрининга с последующим дистанционным консультированием. Различали три категории случаев: 1) с низкой трансформацией невусов; 2) с меланомоопасными невусами (для профилактических мероприятий); 3) с меланоцитарными дисплазиями и меланомами в горизонтальной фазе роста, требующими лечения.

Результаты. Проведён анализ 252 фотомикроснимков после анкетного опроса 1 902 пациентов, указавших наличие опасных родинок. Фотомикроскопическая диагностика по типу «второго чтения» позволила у 6-ти пациентов оценить образования как поверхностные меланомы, у 109 —определить меланомоопасные невусы, 58 (53,2±2,18%) из которых с высоким риском опасности меланомы прооперированы. При гистологическом исследовании этой группы у 8-ми человек установлена меланоцитарная атипичная дисплазия. Остальные прослежены до 2-х лет и более. Расчёт риска опасности меланомы проводили на разработанном нами программно-аппаратном комплексе (ПАК) в автоматизированном режиме. Программа ПАК формирует библиотеку фотоснимков опасных меланоцитарных новообразований кожи для диспансеризации в динамике. Рассматриваемая модель скрининга дополняет индивидуальную мобильную теледерматоскопию и повышает эффективность национальных программ диспансеризации.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективности теледерматоскопии меланомоопасных новообразований с применением портативных и малозатратных USB-микроскопов с ноутбуком на этапе первичного звена.