Морфологические изменения слизистой оболочки губы при хронических хейлитах

Обоснование. Красная кайма губ находится под воздействием внешних и внутренних факторов среды, способных вызывать воспаление. Тканевые повреждения инициируют каскад молекулярных процессов, которые при неблагоприятных условиях запускают онкогенез.

Цель исследования — оценка морфологических изменений слизистой оболочки губы при хронических хейлитах.

Методы. Ретроспективно морфологическому исследованию был подвергнут биопсийный материал слизистой оболочки губы 46-ти пациентов в возрасте от 34 до 72-х лет (19 женщин и 27 мужчин, средний возраст — 63,02) с хроническим хейлитом без признаков дисплазии покровного эпителия (n=24) и с диспластическими изменениями низкой и высокой степени (n=22). Оценивали изменения эпителиального пласта, выраженность гиперплазии, клеточный состав, степень созревания эпителиоцитов, кариопикнотический индекс, особенности воспалительного инфильтрата и васкуляризации собственной пластинки слизистой. Микроскопическое исследование проводили с помощью светового микроскопа Оlympus СХ-41 (OLYMPUS, Япония) с цифровой фотокамерой. В программном обеспечении «Видео Тест-Морфология 5.2» в каждом препарате изучали 10 полей зрения микроскопа (объектив — 40 мм, окуляр — 10 мм): измеряли диаметр, количество, численную плотность сосудов, соотношение стромального и ангиоматозного компонентов с пересчётом на 1 мкм² площади. Данные статистически обработаны с применением программы SPSS Statistics версии 22.0.

Результаты. В группах преобладали пожилые мужчины. Провёден сравнительный анализ изменений покровного многослойного плоского эпителия, воспалительной реакции и характера васкуляризации собственной пластинки слизистой. Установлено, что у пациентов группы Б число сосудов в единице площади было достоверно больше, чем в группе А. Выявлены микроскопические особенности реактивных изменений эпителия и собственной пластинки слизистой красной каймы губ, предрасполагающие к злокачественной трансформации. При хронических хейлитах с дисплазией покровного эпителия отмечено неравномерное расположение сосудистых петель с чередованием участков гиповаскуляризованной стромы и очагов усиления васкуляризации собственной пластинки слизистой за счёт скопления мелких капилляров, что можно рекомендовать в качестве морфологического признака неблагоприятного прогноза.

Заключение. При дифференциальной диагностике заболеваний губ врачам-патологоанатомам в заключении наряду с указанием характеристики дисплазии многослойного плоского эпителия следует отмечать характер и степень выраженности микроциркуляторных изменений и воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке, а врачам-клиницистам — учитывать морфологические данные при выборе тактики лечения больных.