Профессиональный выбор как моральная дилемма врачей в условиях COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Пандемия COVID-19 добавила новую смысловую динамику в проблему профессионального выбора врачей через изменение условий их деятельности: интенсификации задач, усложнения возможностей их выполнения, многократного усиления неопределённости прилагаемых усилий.

Цель исследования — оценка профессионального выбора врачей в условиях COVID-19 при решении моральных дилемм.

Материал и методы. Общий объём выборки составил 429 человек (врачи разных специальностей хирургического и терапевтического профилей) в возрасте 25–32 года, имеющие опыт практической деятельности в условиях COVID-19 не менее 1,5 года. Исследование проводилось с использованием разработанной авторской анкеты, содержащей 24 моральные дилеммы, касающиеся принятия профессиональных решений.

Результаты. Вне зависимости от профиля деятельности врача профессиональный выбор осуществляется в пользу пациентов одного с врачом пола. Как врачи-мужчины, так и врачи-женщины стремятся спасти пациентов молодого возраста (до 50 лет), имеющих хронические заболевания. Следует отметить, что профиль деятельности врача (оперирующий или не оперирующий) и его специальность также оказывают влияние на критерии выбора профессиональных решений. Чётких критериев в ситуации морального выбора не установлено только в группе врачей-офтальмологов.

Ограничения исследования. Исключались из участия в исследовании врачи-педиатры, врачи-стоматологи и врачи с отсутствием опыта профессиональной деятельности в условиях COVID-19.

Заключение. Вне зависимости от условий работы (в «красной»/«зелёной» зоне по COVID-19) врачи-мужчины и врачи-женщины выбор осуществляют в пользу пациентов одного с ними пола. При этом врачи, работающие в «красной» зоне по COVID-19, осуществляют профессиональный выбор в ситуации морального выбора в пользу молодых пациентов одного с ними пола с хроническими заболеваниями. Врачи, работающие в «зелёной» зоне, осуществляют выбор в пользу спасения пациентов пожилого возраста одного с врачами пола.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено в соответствии с требованиями Основ законодательства «Об охране здоровья граждан». Все участники подписали информированное согласие на обследование (выписка из протокола заседания этического комитета № 6 от 15.04.2021).

Участие авторов:
Никишина В.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Петраш Е.А. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Моргун А.Н. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Моргун Л.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Недуруева Т.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 09.02.2022
Принята в печать 16.03.2022
Опубликована 28.04.2023

Об авторах

Вера Б. Никишина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2421-3652
Россия

Екатерина Анатольевна Петраш

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: petrash@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3177-088X

Доктор психол. наук, доцент, профессор каф. клинической психологии факультета клинической психологии и социальной работы, 117997, Москва.

e-mail: petrash@mail.ru 

Россия

Алексей Н. Моргун

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5333-2282
Россия

Любовь А. Моргун

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1099-485X
Россия

Татьяна В. Недуруева

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3694-1710
Россия

Список литературы

  1. Patil I., Silani G. Alexithymia increases moral acceptability of accidental harms. J. Cogn. Psychol. 2014; 26(5): 597–614. https://doi.org/10.1080/20445911.2014.929137
  2. Patil I., Zucchelli M.M., Kool W., Campbell S., Fornasier F., Calò M., et al. Reasoning supports utilitarian resolutions to moral dilemmas across diverse measures. J. Pers. Soc. Psychol. 2021; 120(2): 443–60. https://doi.org/10.1037/pspp0000281
  3. Kahane G., Shackel N. Do abnormal responses show utilitarian bias? Nature. 2008; 452(7185): E5–E6. https://doi.org/10.1038/nature06785
  4. Conway P., Weiss A., Burgmer P., Mussweiler T. Distrusting your moral compass: The impact of distrust mindsets on moral dilemma processing and judgments. Soc. Cogn. 2018; 36(3): 345–80
  5. Kohlberg L. The claim to moral adequacy of a highest stage of moral judgment. J. Philos. 1973; 70(18): 630–46. https://doi.org/10.2307/2025030
  6. Haidt J. The new synthesis in moral psychology. Science. 2007; 316(5827): 798–1002. https://doi.org/10.1126/science.1137651
  7. Chorus C.G. Models of moral decision making: Literature review and research agenda for discrete choice analysis. J. Choice Model. 2015; 16: 69–85. https://doi.org/10.1016/j.jocm.2015.08.001
  8. Знаменская И.И., Созинова И.М., Александров Ю.И. Моральные дилеммы как инструмент психологического исследования. В кн.: Процедуры и методы экспериментально-психологических исследований. Серия «Интеграция академической и университетской психологии». М.; 2016: 741–7.
  9. Vonasch A.J., Sjåstad H. Future-orientation (as trait and state) promotes reputation-protective choice in moral dilemmas. Soc. Psychol. Personal. Sci. 2021; 12(3): 383–91. https://doi.org/10.1177/1948550619899257
  10. Borges L.M., Barnes S.M., Farnsworth J.K., Drescher K.D., Walser R.D. A contextual behavioral approach for responding to moral dilemmas in the age of COVID-19. J. Contextual Behav. Science. 2020; 17: 95–101. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.06.006
  11. Gawronski B. Moral impressions and presumed moral choices: Perceptions of how moral exemplars resolve moral dilemmas. J. Exp. Soc. Psychol. 2022; 99: 104–265. https://doi.org/10.1016/j.jesp.2021.104265
  12. Rosanel S., Fogel J. Moral dilemma of a physician and mother in the midst of the COVID-19 pandemic. South. Med. J. 2020; 113(8): 384–5. https://doi.org/10.14423/smj.0000000000001125
  13. Chehrehgosha M. The unpreparedness of the healthcare system for the management of COVID-19 pandemic leading to the mistreatment of the elderly: a newly emerging moral dilemma. J. Nutr. Health Aging. 2020; 24(9): 973–4. https://doi.org/10.1007/s12603-020-1410-8
  14. Li Y.T., Ng J. Moral dilemma of striking: a medical worker’s response to job duty, public health protection and the politicization of strikes. Work Employ. Soc. 2021; 0950017020981554. https://doi.org/10.1177/0950017020981554
  15. Dunham A.M., Rieder T.N., Humbyrd C.J. A bioethical perspective for navigating moral dilemmas amidst the COVID-19 pandemic. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2020; 28(11): 471–6. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00371
  16. Miziara I.D., Galego M.C.S.M. Patients waiting lists and the COVID-19 pandemic: a moral dilemma. Perioper. Care Oper. Room Manag. 2021; 24: 100200. https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2021.100200
  17. Li Z., Gao L., Zhao X., Li B. Deconfounding the effects of acute stress on abstract moral dilemma judgment. Curr. Psychol. 2021; 40(10): 5005–18. https://doi.org/10.1007/s12144-019-00453-0
  18. Swazo N.K., Talukder M.M.H., Ahsan M.K. A duty to treat? A right to refrain? Bangladeshi physicians in moral dilemma during COVID-19. Philos. Ethics Humanit. Med. 2020; 15(1): 7. https://doi.org/10.1186/s13010-020-00091-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Никишина В.Б., Петраш Е.А., Моргун А.Н., Моргун Л.А., Недуруева Т.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ:  ПИ № ФС77-50668 от 13.07.2012 г.