MALIGNANT NEOPLASMS IN THE POPULATION OF BURYATIA REPUBLIC

Full Text

Известно, что здоровье населения - это производное многочисленных воздействий среды на организм человека, включая природно-климатические, социальные, и генетической нестабильности. Современная медицина имеет дело преимущественно с отрицательными последствиями научно-технического прогресса, когда она получает в качестве пациентов людей, которые не смогли адаптироваться к изменяющимся условиям среды. В современной литературе много данных, свидетельствующих о существенном изменении показателей здоровья населения под воздействием факторов окружающей среды, основанном на закономерностях в распространенности, на характере патологии человека и темпах демографических процессов. Количественные параметры утраты здоровья выражаются в показателях рождаемости, смертности, продолжительности жизни, которые в Республике Бурятия (РБ) оказываются неудовлетворительными. Начиная с 1990 г. в РБ падает рождаемость населения, и только в 1993-2000 гг. заметна стабилизация ее на минимальном уровне. В эти годы отмечалась высокая смертность населения и соответственно не наблюдался естественный прирост населения. Последний показатель стал заметным только в 2006 г. По данным переписи 2010 г., население в Бурятии составило 963 492 человека, на которое существенную роль помимо миграционного потока оказывает смертность [1]. Известно, что ведущее влияние на показатель смертности населения оказывают вслед за сердечно-сосудистыми заболеваниями злокачественные новообразования (ЗНО). Например, в 2010 г. в России выявлено 516 874 новых случая ЗНО, а их распространенность по регионам широко варьировала от 2615,1 до 129,0 на 100 000 населения [2]. Целью нашей работы было проанализировать заболеваемость населения ЗНО без подразделения на разные локализации в длительном временном и пространственном аспектах в пределах РБ, в которую входит 21 муниципальное образование (районы). Материал и методы Основным методом исследований является сравнительно-географический. В работе использованы материалы Бюро медицинской статистики и Росстата по РБ, а также статистические материалы по злокачественным новообразованиям в Российской Федерации [2, 3]. В основу районирования по степени заболеваемости населения ЗНО предложен подход медико-географической типизации территории РБ, под которым понимается пространственно интегрируемая населением в процессе жизнедеятельности совокупность природных комплексов (районов), формирующая определенный уровень здоровья, а также свидетельствующая о степени подверженности его онкологической патологии. В результате логического анализа разброс зафиксированных показателей заболеваемости ЗНО по районам республики послужил основой для выделения четырех типов территорий по уровням риска онкологической патологии. Следствием последнего было построение карты РБ, отражающей состояние заболеваемости населения, которая может служить основой для принятия превентивных мер по ее предупреждению и снижению. Результаты и обсуждение ЗНО связывают с экологическим состоянием окружающей среды, социально-экономическими проблемами [2, 3] и рассматривают как гигиеническую характеристику экологического неблагополучия территории [4-6]. Известно, что характер экологического состояния окружающей среды во многом определяет гомеостаз организма, подверженность его патологическим изменениям, поэтому есть основания ожидать, что онкологическая заболеваемость населения в разных экологических зонах будет различной в зависимости от среды. Общее неблагоприятное состояние территории формирует популяцию, чувствительную к развитию различных им-мунодефицитных состояний на основе дезадаптации. В связи с этим показатели экологической ситуации природной среды довольно значимы. По данным Международного агентства по изучению рака, возникновение 85% опухолей человека связано с особенностями образа жизни и воздействием канцерогенных факторов окружающей среды [7-11]. В наших предыдущих работах освещалась экологическая обстановка в РБ, связанная с загрязнением среды тяжелыми металлами [12, 13], как следствие широкой распространенности и разработки урановых, полиметаллических, угольных, золотоносных руд, редких рассеянных элементов, а также неудовлетворительная ситуация, связанная с радиацией [14-19], обусловливающая, по мнению автора, широкое распространение на территории Бурятии онкологической патологии. Итогом этих аналитических работ было создание карты, отражающей степени риска онкологической патологии у населения по районам РБ. Когда мы вновь прибегли к такому анализу по истечению десяти лет, оказалось, что заболеваемость ЗНО в республике продолжает расти, причем по всем районам и г. Улан-Удэ. На рис. 1 приводятся данные этого анализа с использованием наших ранних результатов. Надо отметить, что сравнения проводились по периодам: 1-й - 1987-2001 гг. [12, 13]; 2-й - 1996-2005 гг. [14], а теперь добавляем 3-й - 2000-2010 гг. Если за 15 лет (1987-2001) заболеваемость ЗНО населения в среднем по РБ составляла 210 человек на 100 000, то в 1996-2005 гг. эта цифра выросла до 220 и за период 2000-2010 гг. - до 240. Все это свидетельствует о том, что в республике неблагополучно с онкологической заболеваемостью в целом. Например, в Баунтовском районе по сравниваемым периодам стандартизованный показатель заболеваемости вырос соответственно 235^272 ^307 на 100 000 населения, прирост составил по отношению к 1-му периоду 30%. Этот район традиционно отличается высокой степенью заболеваемости ЗНО во все периоды нашего анализа и классифицируется как район с очень высоким риском опухолевой патологии. По итогам последних 11 лет (2000-2010) по заболеваемости лидирует Тарбагатайский район, где этот показатель достиг 318 человек на 100 000 населения, и прирост по отношению к 1-му периоду составил 38%. Искать причины высокой распространенности ЗНО -удел медицинской науки, практики, и рассмотреть этот аспект, на наш взгляд, нужно по узким конкретным локализациям, например распространение ЗНО органов женской репродуктивной системы. Нами в предыдущей работе [14] было выделено четыре уровня риска опухолевой патологии у населения республики. За основу нами предложен подход с выделением четырех уровней риска заболеваемости, где к 1-й группе были отнесены районы с самыми высо- 350 п 300250200150100- 50- >5 >S >s >S >s >S )S >S >S >s >S >s >S >S S S S 5 S S 5 S S S S 5 S S S * * * * * * * * * О о о о о о о о о о о о о о о X ш а X X 00 X X X X X X о. X S о > S S ш ф S со S со S S > S со £■ а н X £ т S LQ СС 5 й X ш аз о. СО о. |_ S 2 S со |_ с; о со VO со * S > Q. ь а VO S 3 2 * о со LQ ш ы LD СО со со S 2 о. о >s S * о >s >S )S >s ■? * о о о о X X X S СО Q. со со X со * X а CD § со vo £ X о с 0 1 X со 5 О >S S X § 5 * * >S >S со со \о \о S о а о. 0Q Ш О о с 3 а О О Средние за 1987-2001 гг. Средние за 1996-2005 гг. □ Средние за 2000-2011 гг. Рис. 1. Динамика общей заболеваемости ЗНО населения по районам РБ по периодам: 1-й -1987-2001 гг.; 2-й - 1996-2005 гг.; 3-й - 2000-2011 гг. (стандартизованные показатели на 100 000 населения). кими стандартизованными показателями за анализируемый период 1996-2005 гг. - это 230-300 человек на 100 000 населения. Поскольку повсеместно за 2000-2010 гг. выросла заболеваемость ЗНО, то показатели по этим группам соответственно выросли, например в 1-й группе с очень высоким риском патологии они составили 260-320 человек на 100 000 населения, они возросли также во 2, 3, 4-й группах. Отсюда следует, что с возрастанием заболеваемости за последние 10 лет ранняя классификация [14] претерпела изменения, как и карта-схема (рис. 2). В 1-й уровень с очень высоким риском патологии (260-320 человек на 100 000) входят 5 районов: Баун-товский, Тарбагатайский, Кабанский, Прибайкальский и Заиграевский (см. рис. 2). Эти районы, где здоровье населения сильно подвержено онкологическим заболеваниям, характеризуются как неблагополучные с точки зрения оценки экологической обстановки [14], это самые промышленно развитые территории РБ с низкими демографическими показателями. Это нами отмечено ранее [12-16]. 2-й уровень с высоким риском заболеваемости (200-260 человек на 100 000 населения) (см. рис. 2) составляют 9 районов: Баргузинский, Бичур-ский, Курумканский, Северо-Байкаль-ский, Селенгинский, Иволгинский, Кяхтинский, Мухор-Шибирский, Хо-ринский, из которых последний район был в 3-м уровне риска, по данным 1996-2005 гг. [14], когда из-за прироста (41%) заболеваемости за 2000-2010 гг. он переместился из 3-го во 2-й уровень. К 3-му уровню со средним риском заболеваемости населения относятся 5 районов: Джидинский, Ерав-нинский, Закаменский, Кижингинский и Муйский со стандартизованными показателями 140-200 человек на 100 000 населения (см. рис. 2). 4-му уровню с относительно низкой подверженностью населения ЗНО со стандартизованными показателями 100-140 человек на 100 000 населения относятся 2 рай- Рис. 2. Карта-схема уровня риска ЗНО у населения по районам РБ по средним данным за период 2000-2011 гг. (стандартизованные показатели на 100 000 населения). Районы республики: 1 - Баргузинский, 2 - Баунтовский, 3 - Бичурский, 4 - Джидинский, 5 - Еравнинский, 6 - Заиграевский, 7 - Закаменский, 8 -Иволгинский, 9 - Кабанский, 10 - Кижингинский, 11 - Курумканский, 12 - Кяхтинский, 13 - Муйский, 14 - Мухоршибирский, 15 - Окинский, 16 -Прибайкальский, 17 - Северобайкальский, 18 - Селенгинский, 19 - Тарбагатайский, 20 - Тункинский, 21 - Хоринский. Годы -----Шейка матки (РБ) ............ Шейка матки (РФ) - Яичники (РБ) ----Яичники (РФ) Рис. 3. Динамика заболеваемости ЗНО органов женской репродуктивной системы в РБ за период 2000-2010 гг. (стандартизованные показатели на 100 000 населения). она: Тункинский и Окинский (см. рис.2), хотя следует отметить, что и в этих районах заболеваемость возросла соответственно на 13 и 21% относительно 2000 г. Следует отметить, что по всем районам республики заболеваемость возросла, а прирост к первоначальному периоду (средний за 1987-2001 гг.) составил от 5 до 96%. Последние высокие показатели роста заболеваемости ЗНО связаны, по нашему мнению, с нарушением экологического баланса в природе всего Забайкальского региона. Начатые еще кустарным способом в 60-70-е годы прошлого столетия разработки природных сырьевых ресурсов, которыми очень богата РБ, оставляют негативный патологический "след" на здоровье населения, который проявляется только спустя 30-40 лет и более. Рост экологически обусловленной онкологической патологии в Бурятии отмечают и другие авторы [21-23]. Из приведенных данных видно, что заболеваемость ЗНО по многим районам (это районы с очень высоким уровнем риска онкологической патологии: Баунтовский, Тарбагатайский, Кабанский, Прибайкальский и Заиграевский, а также некоторые районы из 2-го уровня с высоким риском: Баргузинский, Бичурский, Курумканский, Мухор-Шибирский и Селенгинский) превышает таковую по РФ (218 на 100 000) и Сибирскому федеральному округу (стандартизованный показатель 227 на 100 000) [2]. Отмечая общую высокую заболеваемость ЗНО населения республики, наблюдаем высокую распространенность ЗНО и по отдельным нозологиям, например ЗНО различных органов женской репродуктивной системы (рис. 3), что будет рассмотрено отдельно. Результаты этого сравнительного анализа весьма тревожны, казалось бы, все это должно послужить основой для принятия неотложных мер на правительственном и обязательно ведомственном уровнях для снижения заболеваемости ЗНО. Об этой тревожной ситуации нами сообщалось неоднократно 5-10 лет назад на медицинских форумах местного значения, однако властными структурами, которые принимают решения, это не было услышано. Заключение Проанализировав заболеваемость населения РБ злокачественными новообразованиями с 1987 по 2010 г., следует отметить, что к районам с очень высоким риском онкологической патологии относятся десять районов, а также Улан-Удэ, где с каждым периодом анализа заболеваемость постоянно возрастает. По-видимому, необходимо проанализировать за эти же периоды ЗНО по отдельным нозологиям для выяснения причин их роста.

About the authors

T. N. Chimitdorzhieva

Buryat State University

Email: chtn2008@mail.ru

References

Supplementary files