Dynamics observed and relative survival of patients with liver cancer at the population level, according to the histological structure

Abstract

Full Text

Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени Динамика гистологической структуры больных раком печени в Санкт-Петербурге (База данных популяционного ракового регистра) Код Название Абсолютное число Удельный вес 19952000 20012006 20072008 19952000 20012006 20072008 Мужчины 8000/3 8010/3 8170/3 Новообразование злокачественное 265 109 10 71,62 38,11 8,20 8171/3 8180/3 Печеночноклеточная карцинома БДХ 68 126 73 18,38 44,06 59,84 8140/3 8160/3 Холангиокарцинома 34 47 33 9,19 16,43 27,05 8211/3 8970/3 Гепатобластома 2 4 5 0,54 1,40 4,10 9120/3 Гемангиосаркома - - 1 - - 0,82 8800/3 Саркома БДХ 1 - - 0,27 - - Всего ... 370 286 122 100,0 100,0 100,0 Женщины 8000/3 8010/3 Новообразование злокачественное 178 96 6 66,67 48,48 6,38 8170/3 8171/3 8180/3 Печеночноклеточная карцинома БДХ 38 55 46 14,23 27,78 48,94 8140/3 8160/3 8211/3 Холангиокарцинома 45 40 37 16,85 20,20 39,36 8970/3 Гепатобластома 3 3 4 1,12 1,52 4,26 9120/3 Гемангиосаркома 2 2 1 0,75 1,01 1,06 8800/3 Саркома БДХ 1 2 - 0,37 1,01 - В с е го ... 267 198 94 100,0 100,0 100,0 посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Из 16 стран (программа Eurocare-4) только в пяти 5-летняя относительная выживаемость превысила 10%. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7%. Для мужчин он равнялся 8,9%, для женщин - 8,4%. Важно обратить внимание на то, что 5-летняя наблюдаемая и относительная выживаемость больных раком печени в Европе (программы Eurocare-3 и Eurocare-4) составляет 6-8% и ненамного лучше, чем за этот же период в Санкт-Петербурге - 5-7%. Большие сложности сохраняются в учете первичных случаев. На многих территориях России число умерших превышает число заболевших. Крайне низок уровень медианы выживаемости на всем протяжении ее расчета по базе данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга Всего для наблюдения в Санкт-Петербурге было отобрано 680 мужчин и 586 женщин. Не выявлен ни один пациент с I и II стадией заболевания. Характер кривых выживаемости свидетельствует, что практически у всех больных был распространенный процесс опухолевого заболевания. Еще раз приходится обращать внимание на то, что накопленные за 5 лет и более контингенты больных раком печени (ф. № 35) к показателю выживаемости никакого отношения не имеют. В целом по России контингенты больных раком печени, состоящие под наблюдением 5 лет и более, составляют 26,6%, а по некоторым административным территориям больше 45-50% (в Костромской, Липецкой, Архангельской, Новгородской областях, в республиках Коми, Адыгея, Мордовия и Татарстан). Динамика гистологической структуры и расчет однолетней выживаемости больных раком печени проводился отдельно для мужчин и женщин за 3 периода наблюдения (1995-2000, 2001-2006 и 20072010). Общее число наблюдений составило 1337 человек, в том числе мужчин 778, женщин - 559. За 3 периода наблюдения произошло существенное улучшение кодирования гистологической структуры рака печени по международным стандартам. Если в первом периоде наблюдения подавляющая часть новообразований кодировалась кодами 8000/3 и 8010/3 - «Злокачественные новообразования без указания специфики гистотипа (такие коды среди мужчин составляли 71,60%, среди женщин - 48,48%), то в третьем периоде наблюдения они снизились соответственно у мужчин и женщин до 8,20 и 6,38% (см. таблицу). Заключение. Наметилось определенное улучшение в лечении больных с гистологической характеристикой печеночно-клеточной карциномы у мужчин и холангиокарциномы как у мужчин, так и у женщин. Эффективность противораковых мероприятий напрямую связана с качеством диагностики. Во всех случаях, когда у больного нет точных характеристик стадии заболевания и гистологического заключения, результаты лечения всегда значительно хуже.