Evaluation of structural characteristics of cancer massess in patients with a history of oncological disease during the study by the combined PET / CT method with 18F-FDG

Abstract

Full Text

Цель исследования - оценка структурных характеристик образований печени у пациентов с онкологическим анамнезом при исследовании методом совмещенной ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Материал и методы. Было обследовано 28 пациентов в возрасте от 33 до 74 лет с подтвержденными различными онкологическими анамнезами. Исследования проводили на совмещенном ПЭТ- КТ-сканере «Биограф 16», «Сименс» по протоколу Whole Body, при стандартных параметрах его выполнения. Диагностическое КТ выполнялось при перо- ральном контрастировании без внутривенного, при ПЭТ внутривенно вводился РФП 18F-ФДГ, который изготавливался непосредственно в этом же здании, в дозе 200 МБк на 1 м2 поверхности тела пациента (192-324 МБк), замерялся SUVmax ^F-ФДГ в аорте и в печени. В дальнейшем изображения обрабатывали с использованием опции FUSION. Результаты. У 10 (35%) человек были диагностированы образования, отчетливо визуализирующиеся сцинтиграфически, количеством неединичные либо множественные, крупных размеров, структура образований была неоднородная. На КТ и ПЭТ всегда можно было выделить две части у каждого - периферию и центр: периферическая была неравномерно утолщенной, как правило, выраженной, и визуализировалась наподобие своеобразной фестончатой каймы, за счет чего контур образований, внешний и между периферической и центральной частями, был неровный. Центральная часть была пониженной плотности с участками жидкостной плотности, отчетливо визуализировалась на нативном КТ. Ден- ситометрическая плотность периферической части образований всегда превосходила плотность центральной части. На нативном диагностическом КТ периферическая часть была либо изоденсна, либо слабо отличалась от окружающей печеночной паренхимы. Неоднородность образований данной группы сцинтиграфически была обусловлена тем, что центральная их часть РФП либо не накапливала, либо слабо накапливала. SUV центральной части всегда оставалась ниже либо равной SUVmax печеночной паренхимы. В отличие от центральной периферическая часть данных образований высоко накапливала 18F-ФДГ, существенно превосходя SUVmax печеночной паренхимы. У 12 (42%) человек определялись образования, количеством либо единичные либо немногочисленные, низкой плотности без участков жидкостной плотности, небольших размеров, с ровным контуром, однородной структуры на КТ и ПЭТ. Утолщения периферии ни у одного из образований выявлено не было. Образования данной группы отчетливо визуализировались на нативной КТ у 8 (66,7%) человек, слабо визуализировались у 4 (33,3%) человек. Сцинтиграфическая картина их была существенно ниже SUVmax печеночной паренхимы. По периферии образований сцинтиграфическая картина определялась характеристиками тканей, не превосходящими SUVmax печеночной паренхимы. У 4 (14,3%) человек определялись образования, не визуализирующиеся на нативном КТ (изоденсные печеночной ткани), однородной структуры на КТ и ПЭТ. Определялось выраженное накопление РФП на ПЭТ данными образованиями. У 2 (7,1%) человек определялись образования жидкостной плотности с ровным четким контуром однородной структуры. Образования данной группы отчетливо визуализировались на нативной КТ. Образования РФП не накапливали. Утолщения периферии ни у одного из образований выявлено не было. По периферии образований сцинтиграфическая картина тканей была существенно ниже SUVmax печеночной паренхимы. Заключение. У пациентов с известным онкологическим анамнезом исследование методом совмещенной ПЭТ/КТ с ^F-ФДГ позволяло диагностировать образования, которые имеют высокий SUV, т. е. выявить потенциально злокачественные. Образования с высоким SUV были выявлены нами как неоднородные, так и однородные. 35% накапливали ^F-ФДГ по периферии, в центральных отделах SUV образований данной группы оставался низким (потенциально злокачественные образования неоднородной структуры). Периферия данной группы образований на диагностическом КТ была слабовидимой; центральные отделы были пониженной плотности с элементами жидкостной плотности и на КТ отчетливо визуализировалась. 14,3% образований не визуализировались на диагностическом КТ без внутривенного контрастирования, на ПЭТ у них определялся однородно высокий SUV, что демонстрирует недостаточную информативность нативного КТ, позволяет рекомендовать метод совмещенной ПЭТ/КТ при данных условиях в качестве ценного. Однозначно судить о незлокачественной природе 42% образований затруднительно, так как в данной группе хоть и не выявлено убедительной картины повышения метаболизма 18F-ФДГ, но их SUV по периферии может быть равен SUVmax печени, рекомендовано трактовать образования данной группы в рамках дифференциального диагноза. Выявленные в 7,1% доброкачественные образования - кисты визуализировались как дефект накопления РФП и ткани, окружающие кисты, не имели повышенного SUV.