ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2011-2016 ГГ

  • Авторы: Рыков М.Ю.1,2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
  • Выпуск: Том 22, № 6 (2017)
  • Страницы: 322-328
  • Раздел: Статьи
  • Статья получена: 22.07.2020
  • Статья опубликована: 15.12.2017
  • URL: https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40371
  • DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2017-22-6-322-328
  • ID: 40371


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Для планирования организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями важно учитывать эпидемиологические данные о заболеваемости и смертности детского населения от злокачественных новообразований. Материал и методы. Проанализированы данные Федеральной службы государственной статистики, содержащие сведения о заболеваемости и смертности детей от злокачественных новообразований в 2011-2016 гг. Результаты. За последние 6 лет число первичных пациентов, выявляемых ежегодно, увеличилось на 20% (2011 г. - 3230, 2016 г. - 3875); число пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, увеличилось на 34,8% (2011 г. - 17 958, 2016 г. - 24 207). Заболеваемость увеличилась на 9,8%: с 12,2 на 100 тыс. детского населения (0-17 лет) в 2011 г. до 13,4 - в 2016 г. Стандартизованный показатель смертности в 2011-2013 гг. составил 4 (на 100 тыс. населения 0-19 лет), в 2014-2016 гг. - 3,6 (на 100 тыс. детского населения 0-17 лет). Одногодичная летальность сократилась на 2%: с 10,8% в 2011 г. до 8,8% в 2016 г. За 10 лет на 1,4% увеличилось число пациентов, выявляемых активно (2007 г. - 3,8%, 2016 г. - 5,2%), одногодичная летальность снизилась на 5,9% (2007 г. - 14,7%, 2016 г. - 8,8%). Первое место среди причин смерти занимали лейкозы, второе - опухоли головного и спинного мозга, третье - саркомы мягких тканей. Заключение. Отмеченная динамика свидетельствует о повышении выявляемости детей с онкологическими заболеваниями, и, следовательно, о совершенствовании методов диагностики. Учитывая, что среднемировые значения заболеваемости составляют 15 на 100 тыс. детского населения, можно прогнозировать дальнейший рост заболеваемости (выявляемости) к 2022 г. до 4500 первичных пациентов. Таким образом, в настоящее время ежегодный недоучёт составляет порядка 700(16%) пациентов. Низкий процент заболевших детей, выявленных активно, свидетельствует о недостаточной подготовке врачей первичного звена (участковых педиатров) в плане детской онкологии.

Полный текст

Злокачественные новообразования (ЗНО), несмотря на достаточную редкость случаев их возникновения, занимают в структуре смертности детей одно из ведущих мест. При планировании организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями необходимо учитывать эпидемиологические данные о заболеваемости и смертности детского населения от ЗНО. Цель работы - изучение заболеваемости и смертности детского населения от злокачественных новообразований в Российской Федерации. Материал и методы Проанализированы данные Федеральной службы государственной статистики, содержащие сведения по заболеваемости и смертности детей от злокачественных новообразований в 2011-2016 гг. Результаты За последние 6 лет число первичных пациентов, выявляемых ежегодно, увеличилось на 20% (2011 г. - 3230, 2016 г. - 3875); число пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, увеличилось на 34,8% (2011 г. - 17 958, 2016 г. - 24 207) (рис. 1) [1]. Заболеваемость увеличилась на 9,8%: с 12,2 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет в 2011 г. до 13,4 - в 2016 г. Вместе с тем на 1,4% увеличилось число пациентов, выявляемых активно (2011 г. - 3,8%, 2016 г. - 5,2%), одногодичная летальность снизилась на 2% (2011 г. - 10,8%, 2016 г. - 8,8%), что свидетельствует о внедрении эффективных протоколов лечения (рис. 2) [1]. ЗНО как причина смерти поднялись с седьмого места (2014 г.) до пятого (2016 г.), уступая лишь отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, внешним причинам, врождённым аномалиям и болезням нервной системы [1]. Первое место среди причин смерти занимали лейкозы, второе - опухоли головного и спинного мозга, третье - саркомы мягких тканей (табл. 1). В 2011 г. от ЗНО умерли 1302 пациента в возрасте 0-19 лет, что составило 4,8% от всех причин смерти детей (см. табл. 1). Наиболее высокие показатели смертности отмечены в возрастной группе 15-19 лет (383 чел.), наиболее низкие - в возрастной группе 0-1 год (110 чел.). Стандартизованный показатель смертности составил 4,3 на 100 тыс. населения 0-19 лет, при этом максимальные значения отмечены в возрастной группе 0-4 года - 5,6 на 100 тыс. (табл. 2). В 2012 г. от ЗНО умерли 1178 пациентов в возрасте 0-19 лет, что составило 4% от всех причин смерти детей (табл. 3). Наиболее высокие показатели смертности отмечены в возрастной группе 15-19 лет (322 чел.), наиболее низкие - в возрастной группе 0-1 год (105 чел.). Стандартизованный показатель смертности составил 3,9 на 100 тыс. населения 0-19 лет, при этом максимальные значения отмечены в возрастной группе 0-4 года - 4,9 на 100 тыс. (см. табл. 2). В 2013 г. от ЗНО умерли 1198 пациентов в возрасте 0-19 лет, что составило 4,3% от всех причин смерти детей (табл. 4). Наиболее высокие показатели смертности отмечены в возрастной группе 1-4 года (324 чел.), наиболее низкие - в возрастной группе 0-1 год (111 чел.). Стандартизованный показатель смертности составил 3,9 на 100 тыс. населения 0-19 лет, при этом максимальные значения отмечены в возрастной группе 10-14 лет - 6,5 на 100 тыс. (см. табл. 2). В 2014 г. от ЗНО умерли 976 детей в возрасте 0-17 лет, что составило 4,1% от всех причин смерти детей, в 2015 г. - 1038 (4,8%), в 2016 г. - 1024 (5,1%) (табл. 5). Показатель смертности в 2014 г. составил 3,6 на 100 тыс. детей в возрасте 0-17 лет, в 2015 г. - 3,7, в 2016 г. - 3,5 (см. табл. 2). В 2011-2016 гг. первое место среди причин смерти занимали лейкозы, второе - опухоли головного и спинного мозга, третье - саркомы мягких тканей (табл. 6, 7). Одногодичная летальность сократилась на 2%: с 10,8% в 2011 г. до 8,8% в 2016 г. (см. рис. 2). Обсуждение Вышеизложенные данные свидетельствуют о повышении выявляемости у детей онкологических заболеваний, следовательно, о совершенствовании методов диагностики. Учитывая, что среднемировые значения заболеваемости составляют 15 на 100 тыс. детского населения, можно прогнозировать дальнейший рост заболеваемости (выявляемости) до 4500 первичных пациентов к 2022 г. [2]. Таким образом, в настоящее время ежегодный недоучёт составляет порядка 700 (16%) пациентов. Низкий процент детей, выявленных активно (во время плановых профилактических осмотров), свидетельствует о недостаточной подготовке врачей первичного звена (участковых педиатров) в области детской онкологии. Это объясняется в том числе ограниченным числом пациентов, выявляемых ежегодно, что не позволяет педиатрам накопить достаточно опыта для своевременного выявления ЗНО у детей. Учитывая, что в 2011-2013 гг. Федеральная служба государственной статистики вела учёт смертности от ЗНО для возрастной группы 0-19 лет, а с 2014 г. - для возрастной группы 0-17 лет, мы не можем проследить динамику за последние 6 лет. Поскольку по данным литературы смертность детей от ЗНО за 2008-2012 гг. составила 4 на 100 тыс. детей 0-17 лет, можно обоснованно утверждать, что к 2016 г. произошло некоторое снижение данного показателя - до 3,5 [3]. Как и ранее, в тройку «лидеров» среди причин смерти от ЗНО вошли лейкозы, опухоли головного и спинного мозга и саркомы мягких тканей. Одна из причин этого в том, что данные нозологии являются одними из самых распространённых в структуре ЗНО у детей [3]. Сокращение одногодичной летальности свидетельствует о внедрении более эффективных протоколов лечения, однако отмеченное за 6 лет снижение данного показателя достаточно умеренное. Пациенты с распространёнными (III-IV) стадиями заболеваний составляли значительную часть: в 2011 г. - 21,2%, в 2012 г. - 20,4%, в 2013 г. - 20,7%, в 2014 г. - 20%, в 2015 г. - 17,6%, в 2016 г. - 19,5% (рис. 3). При этом число пациентов с неустановленной стадией превышает 50%, что, возможно, объясняется значительным удельным весом гемобластозов в структуре ЗНО у детей [4]. Выявление заболеваний на поздних стадиях существенно ухудшает прогноз, увеличивая смертность. С целью повышения качества медицинской помощи и внедрения единых стандартов лечения детей с онкологическими заболеваниями разработаны и опубликованы клинические рекомендации по лечению детей с ЗНО [5]. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» утверждены критерии качества оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями1. Заключение В увеличении числа пациентов, достигших ремиссии, и снижении одногодичной летальности ключевая роль отводится плановым профилактическим осмотрам. При этом дополнительные трудности вносит атипичность течения онкологических заболеваний у детей [6]. Повышение онкологической настороженности участковых педиатров - основа повышения выживаемости. Необходимо также обеспечить своевременную маршрутизацию пациентов, в том числе с применением телемедицинских консультаций.
×

Об авторах

Максим Юрьевич Рыков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: wordex2006@rambler.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи НИИ Детской онкологии и гематологии1, доцент кафедры онкологии лечебного факультета2; 115478, г. Москва, Каширское ш., д. 24 115478, г. Москва, Россия; 119435, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Рыков М.Ю., Поляков В.Г., ред. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей: основные показатели в 2011-2016 гг. М.; 2017.
  2. Долгополов И.С. Верьте только статистике, которую сами правили. Онкопедиатрия. 2016; 3(2): 88-90. doi: 10.15690/onco.v3i2.1542
  3. Мень Т.Х., Поляков В.Г., Алиев М.Д. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в России. Онкопедиатрия. 2014;1(1): 7-12.
  4. Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Купеева И.А., Караваева Л.В., Поляков В.Г. Совершенствование организационно- методических подходов к оказанию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями. Онкопедиатрия. 2017; 4(2): 91-104. doi: 10.15690/onco.v4i2.1703
  5. Рыкова М.Ю., Полякова В.Г., ред. Детская онкология. Клинические рекомендации по лечению пациентов с солидными опухолями. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
  6. Поляков В.Г., Рыков М.Ю., ред. Клинические проявления онкологических заболеваний у детей: практические рекомендации. СПб.: Типография Михаила Фурсова; 2017.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2017



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86496 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80673 от 23.03.2021 г
.