Email this article INNOVATIVE APPROACH TO TRAINING STUDENTS OF THE MEDICAL UNIVERSITY TO THE MANUAL METHOD OF THE EXAMINATION OF THE BREAST IN MASTOPATHY AND CANCER
- Authors: Dykhno Y.A.1, Kazanceva T.V1, Turchina G.E1, Archipova G.A1
-
Affiliations:
- V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
- Issue: Vol 22, No 6 (2017)
- Pages: 340-343
- Section: Articles
- URL: https://rjonco.com/1028-9984/article/view/40387
- DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2017-22-6-340-343
- ID: 40387
Cite item
Full Text
Abstract
Training future doctors is inextricably linked with the development of manual skills examination of mammary glands. To improve this research there were created videos reflecting stages of the examination on the Phantom and the patient, and the check-list. Overall, this has resulted in not only perfection in the performing such manipulation, but single interpretations of results. Check-list is both used on the outside-and classroom and practical exam of the final appraisal in students, and also was introduced in the work of the Krasnoyarsk regional Clinical Oncology Center.
Keywords
Full Text
Важным аспектом профессиональной подготовки будущих врачей является освоение мануальных навыков в ходе практических занятий, на которых студенты реализуют имеющиеся у них теоретические знания и практические умения. Такой подход в обучении позволяет развить у студентов креативное мышление при решении профессиональных задач, подготовить будущих специалистов к самостоятельной работе [1]. Однако отзывы работодателей медицинских учреждений говорят о низкой практической составляющей профессиональных компетенций выпускников вузов, о необходимости доучивать молодых специалистов на рабочем месте. А это не только дополнительные временные и финансовые затраты, но ещё и реальная угроза здоровью пациентов. Молодой врач должен знать, что неправильное пальпаторное исследование приводит к неадекватной оценке ситуации, последствий тех или иных симптомов и, как результат, к ошибке в диагностике, негативным отзывам о работе врача со стороны пациента и его родственников [2-4]. Пальпаторное исследование молочных желез широко применяется в ежедневной практике врачей разных специальностей и, прежде всего, онкологов, хирургов, акушеров-гинекологов, фельдшеров смотровых кабинетов, которые должны определять симптомы онкологического заболевания визуально (симптом площадки, умбиликации и др.) и пальпаторно (ригидность кожи соска, морщинистость кожи над опухолью и др.), владеть приёмами мануального и бимануального обследования. К сожалению, у молодых специалистов рука «не поставлена» для осуществления классического выполнения этих манипуляций. Владение же методом мануального исследования позволяет определить в молочной железе опухоль диаметром 1 см. Однако не только молодые врачи-онкологи, но и врачи общей практики, семейные врачи, имеющие стаж работы, часто не владеют методом мануального исследования молочной железы, не знакомы с его тонкостями. Существует и другая проблема. Врачи рекомендуют каждой женщине, достигшей 18-летнего возраста, проводить самообследование молочных желез. Распространяются буклеты, в медицинских учреждениях размещают обучающие плакаты. Но это наглядные пособия. Необходимы практические навыки. Возможно, есть медицинские учреждения, где врачи осуществляют практическое обучение женщин, но это единичные случаи. Зачастую, в силу объективных причин, такая возможность у практикующих врачей отсутствует. Учитывая всё вышеперечисленное, необходимо обратить внимание на усиление практической подготовки студентов медицинских вузов. Именно на это направлено содержание федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования (ФГОС ВО) третьего поколения. В учебном процессе значительная часть времени отводится освоению практических навыков1. Для освоения и совершенствования практических навыков в Красноярском государственном медицинском университете им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого организована кафедра - центр симуляционных технологий (зав. - доцент Е.В. Таптыгина). Помимо этого, клинические кафедры университета, в том числе кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, оснащены фантомами, на которых студенты, интерны и ординаторы под контролем преподавателя отрабатывают различные практические навыки [5]. Преподаватель старается добиться единого понимания процесса проведения исследования и единой трактовки полученных результатов. Техника обследования, выполнение манипуляций доводятся практически до автоматизма. Только после этого можно говорить о допуске студентов в палату для обследования больных [6]. В помощь студентам, для правильного выполнения и интерпретации тех или иных симптомов, на кафедре онкологии созданы два видеоролика, которые размещены на сайте университета. Первый видеоролик отражает методы пальпации молочной железы на фантоме, второй - непосредственно на пациентке. Алгоритм выполнения мануального исследования молочной железы расписан в чек-листе (см. стр. 342) и соответствует последовательности обследования, отражённой в видеороликах. Чек-лист содержит 23 узловых момента, которые определяют деонтологические принципы общения исследователя с больной, этапы обследования, в которых сгруппированы признаки визуального и пальпаторного исследования, а также действия, которые позволяют достичь максимальных результатов (обследование больной в положении стоя и лежа, на спине и в полубоковой позиции, при расположении её рук на поясе, на плечах исследователя, поднятыми над головой). Весь процесс мануального исследования занимает до 4,5 мин. Внеаудиторное занятие предусматривает самостоятельное изучение студентами, интернами, ординаторами и слушателями курса ПО чек-листа, видеороликов в должной последовательности (с фантом-пациенткой). В целом, освоение метода мануального исследования молочной железы занимает 1,5-2 часа. Только после этого следует приступать к аудиторному занятию, описанному выше, на котором осуществляется контроль преподавателя. Алгоритм мануального обследования молочной железы, включающий действия, содержащиеся в чек-листе, внедрён в план практических занятий со студентами 3-6 курсов и слушателями курсов ПО. Чек-лист используется на практическом экзамене итоговой аттестации студентов Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, а также в работе врачей Красноярского краевого клинического онкологического диспансера.×
About the authors
Yuri A. Dykhno
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
Email: dykhno_yury@mail.ru
MD, PhD, DSc, Professor of the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Course of Postgraduate Education; Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation
T. V Kazanceva
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityKrasnoyarsk, 660022, Russian Federation
G. E Turchina
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityKrasnoyarsk, 660022, Russian Federation
G. A Archipova
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityKrasnoyarsk, 660022, Russian Federation
References
- Никулина С.Ю., Буянкина Р.Г., Галактионова М.Ю., Мягкова Е.Г., Таптыгина Е.В., Мартынова Г.П. и др., сост. Система менеджмента качества. Алгоритмы выполнения и контроля освоения практических навыков для подготовки студентов 6 курса к прохождению Государственной итоговой аттестации по специальности 060103.65. Педиатрия. Красноярск: КрасГМУ; 2015.
- Дейкало В.П., Коневалова Н.Ю., Щуканова А.Н., Егоров К.Н., Сиротко В.В. Система мониторинга качества освоения практических навыков студентами лечебного факультета УО «ВГМУ». Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013; 2: 135-42.
- Дьяченко Е.В., Носкова М.В., Шихова Е.П., Кропанева Е.М., Казаева А.В., Андрега Д.С. Коммуникативная компетентность врача: актуальность проблемы, принципы формирования в медицинском ВУЗе, методика оценки. Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2015; 1: 28-31.
- Турчина Ж.Е., Шарова О.Я., Иванов В.Г., Вахрушева Н.П., Фатьянова О.П., Турчина Т.К. и др. Новые подходы в оценке практических умений студентов медицинского вуза. В кн.: Медицина и образование в Сибири. Новосибирск: НГМУ; 2015.
- Галактионова М.Ю., Моисеенко Д.А., Таптыгина Е.В. От симулятора к пациенту: Современные подходы к формированию у студентов профессиональных навыков. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 2: 108-10.
- Турчина Ж.Е. Практико-ориентированный подход подготовки будущего врача на клинической кафедре факультета фундаментального медицинского образования. В кн.: Педагогика и медицина в служении человеку: материалы III Всероссийской научно-практической конференции. Красноярск: КрасГМУ; 2016: 175-9.
Supplementary files
